肺癌晚期的判断需结合影像学检查、病理学诊断及临床症状综合评估，具体方法包括胸部CT、PET-CT、支气管镜活检、血液肿瘤标志物检测等。晚期肺癌通常表现为持续性咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难、体重下降、乏力等症状，若出现远处转移，还可能伴随骨痛、头痛、黄疸等表现。

1、影像学检查：胸部CT是诊断肺癌的重要手段，可清晰显示肿瘤大小、位置及周围组织侵犯情况。PET-CT有助于评估肿瘤的代谢活性及是否存在远处转移，为分期提供依据。

2、病理学诊断：通过支气管镜活检、经皮肺穿刺活检或胸腔镜手术获取肿瘤组织，进行病理学检查，明确肺癌类型及分化程度，是确诊肺癌的金标准。

3、血液肿瘤标志物：CEA、CYFRA21-1、NSE等肿瘤标志物的升高可提示肺癌的可能性，但需结合其他检查结果综合判断。

4、临床症状：晚期肺癌患者常出现持续性咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等症状，若肿瘤侵犯周围组织或发生转移，还可能引起声音嘶哑、吞咽困难、上腔静脉综合征等表现。

5、远处转移：晚期肺癌常发生远处转移，常见转移部位包括骨、脑、肝、肾上腺等。骨转移可引起骨痛、病理性骨折；脑转移可导致头痛、恶心、呕吐、肢体无力；肝转移可能引起黄疸、腹水；肾上腺转移通常无明显症状，但可通过影像学检查发现。

肺癌晚期的治疗需根据患者的具体情况制定个性化方案，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗、放疗及对症支持治疗等。化疗常用药物包括顺铂、卡铂、培美曲塞等；靶向治疗药物如吉非替尼、厄洛替尼、奥希替尼等；免疫治疗药物包括帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等。放疗可用于缓解局部症状，如骨转移引起的疼痛。对症支持治疗包括止痛、止咳、营养支持等，旨在提高患者生活质量。