放疗导致肠梗阻主要与放射性肠炎、肠道纤维化、肠粘连、肠道血管损伤等因素有关,可通过药物缓解、营养支持、手术松解等方式干预。
1、放射性肠炎放疗射线可能损伤肠道黏膜引发炎症,表现为腹痛腹泻,可使用蒙脱石散、美沙拉嗪、谷氨酰胺等药物保护肠黏膜。
2、肠道纤维化长期放射刺激导致肠道壁结缔组织增生,可能引发肠腔狭窄,需通过肠镜扩张或手术切除狭窄段,常用泼尼松延缓纤维化进程。
3、肠粘连放疗后腹腔内渗出物机化形成粘连带,可能扭曲肠管结构,轻症用乳果糖缓解便秘,重症需腹腔镜粘连松解术。
4、血管损伤放射线可能破坏肠系膜血管内皮细胞,导致肠道缺血性改变,需使用低分子肝素改善循环,严重缺血时需血管重建手术。
放疗期间建议采用低渣饮食,定期进行腹部CT评估肠道状况,出现持续腹胀呕吐需及时就医排除机械性梗阻。