尿细菌计数500通常提示存在尿路感染，是否严重需结合症状判断。尿路感染可能由细菌入侵、尿路梗阻、免疫力低下、糖尿病控制不佳、泌尿系统结构异常等因素引起。

尿道口细菌逆行至膀胱是常见感染途径。大肠埃希菌占尿路感染病原体的多数，这类细菌通过黏附素定植于尿路上皮。保持会阴清洁、多饮水冲刷尿道有助于预防感染，急性期需遵医嘱使用左氧氟沙星、头孢克肟等抗菌药物。

前列腺增生或尿路结石导致的排尿不畅会使细菌滞留繁殖。典型表现为排尿中断、尿线变细，B超检查可明确诊断。解除梗阻是关键，可选用坦索罗辛缓解症状，严重者需进行经尿道前列腺电切术。

长期使用免疫抑制剂、艾滋病患者等群体易发生条件致病菌感染。除尿频尿急外可能伴有发热等全身症状。需加强营养支持，根据药敏结果选择敏感抗生素如磷霉素氨丁三醇。

高血糖环境利于细菌生长，糖尿病患者易出现反复尿路感染。需监测血糖水平，将糖化血红蛋白控制在合理范围。可配合使用阿卡波糖等降糖药，同时选择呋喃妥因进行抗感染治疗。

膀胱输尿管反流等先天畸形会导致细菌上行感染肾脏。儿童患者可能出现生长发育迟缓，需进行排尿性膀胱尿道造影确诊。轻度反流可通过预防性使用复方磺胺甲噁唑控制，重度需手术矫正。

尿细菌计数升高时建议完善尿培养及药敏试验，根据结果选择敏感抗生素。治疗期间每日饮水超过2000毫升，避免憋尿及辛辣刺激饮食。反复感染者需排查泌尿系统结核、肿瘤等潜在疾病，育龄期女性同房后及时排尿可降低感染概率。糖尿病患者需特别注意会阴清洁，老年男性应定期筛查前列腺特异性抗原。