痛风患者合并高血压时，可选择氯沙坦钾、氨氯地平、厄贝沙坦等降压药。这些药物在降压的同时对尿酸代谢影响较小，主要有氯沙坦钾、氨氯地平、厄贝沙坦、替米沙坦、非洛地平等。建议在医生指导下根据个体情况选择药物。

氯沙坦钾属于血管紧张素II受体拮抗剂，具有轻度促尿酸排泄作用。该药通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，帮助降低血尿酸水平。适用于合并高尿酸血症或痛风的高血压患者，对肾脏功能影响较小。用药期间需监测血钾水平，避免高钾血症。

氨氯地平是钙通道阻滞剂，对尿酸代谢呈中性影响。该药通过扩张外周动脉血管降低血压，不会干扰嘌呤代谢过程。适合长期服用且耐受性良好，常见不良反应包括下肢水肿、头痛等。与利尿剂联用时可增强降压效果。

厄贝沙坦作为血管紧张素受体拮抗剂，对尿酸排泄有轻微促进作用。该药能有效控制血压且不升高血尿酸，适合痛风急性发作缓解期使用。需注意可能引起血肌酐轻度升高，肾功能不全者需调整剂量。

替米沙坦通过选择性阻断血管紧张素II受体发挥降压作用，对尿酸代谢无不良影响。该药半衰期较长可实现24小时平稳降压，与噻嗪类利尿剂相比更有利于痛风患者。服药期间可能出现头晕等不良反应。

非洛地平是二氢吡啶类钙拮抗剂，不干扰尿酸生成与排泄过程。该药降压效果稳定，适合老年痛风患者使用。常见副作用包括牙龈增生、面部潮红等，与β受体阻滞剂联用需警惕心动过缓。

痛风合并高血压患者需建立长期管理方案。日常应保持低嘌呤饮食，限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入，每日饮水不少于2000毫升。适度进行游泳、骑自行车等低冲击运动，控制体重在正常范围。定期监测血压、血尿酸及肾功能指标，避免使用噻嗪类利尿剂等可能升高尿酸的药物。出现关节肿痛加重或血压波动时及时就医调整用药方案。