高血压伴有肾功能不全患者可遵医嘱使用缬沙坦胶囊、氨氯地平片、贝那普利片、呋塞米片、美托洛尔缓释片等降压药物。肾功能不全会影响药物代谢，需根据肾小球滤过率调整用药方案，避免加重肾脏负担。

缬沙坦胶囊属于血管紧张素II受体拮抗剂，适用于高血压合并肾功能不全患者。该药通过选择性阻断血管紧张素II受体降低血压，同时具有减少蛋白尿、延缓肾功能恶化的作用。肾功能轻中度受损者通常无须调整剂量，但严重肾功能不全患者需减量使用。常见不良反应包括头晕、高钾血症等。

氨氯地平片是二氢吡啶类钙通道阻滞剂，主要通过扩张外周动脉血管降低血压。该药不经过肾脏代谢，肾功能不全患者无须调整剂量，适合作为高血压伴肾功能不全的基础用药。可能出现踝部水肿、头痛等副作用，与食物同服可减轻胃肠道反应。

贝那普利片为血管紧张素转换酶抑制剂，具有降压和肾脏保护双重作用。该药可降低肾小球内压，减少蛋白尿，但需监测血肌酐和血钾水平。肾小球滤过率低于30毫升每分钟时需减量，双侧肾动脉狭窄患者禁用。常见不良反应包括干咳、血管性水肿等。

呋塞米片是袢利尿剂，适用于高血压伴肾功能不全合并水肿或容量负荷过重的患者。该药通过抑制肾小管对钠的重吸收促进水分排出，但需注意电解质紊乱风险。肾功能不全患者可能需要更高剂量才能达到利尿效果，用药期间需定期监测血钾、血钠水平。

美托洛尔缓释片属于选择性β1受体阻滞剂，适用于高血压伴肾功能不全合并心动过速或冠心病患者。该药主要通过肝脏代谢，中度肾功能不全者无须调整剂量，但终末期肾病患者需谨慎使用。可能引起心率减慢、支气管痉挛等不良反应，应避免突然停药。

高血压伴有肾功能不全患者需严格限制每日钠盐摄入量在3-5克，避免高钾食物过量摄入。建议每周进行3-5次低强度有氧运动如散步、游泳，每次持续20-30分钟。定期监测血压和肾功能指标，避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物。若出现水肿加重、尿量明显减少或血肌酐快速上升，应及时就医调整治疗方案。