胃溃疡比胃糜烂更严重。胃溃疡和胃糜烂的区别主要体现在病变深度、并发症风险及治疗难度上，胃溃疡通常由胃黏膜深层损伤引起，可能伴随出血、穿孔等严重并发症；胃糜烂则仅累及黏膜表层，预后相对较好。

1、病变深度：

胃糜烂仅损伤胃黏膜表层，属于浅表性病变，愈合后通常不留瘢痕。胃溃疡则穿透黏膜肌层达黏膜下层甚至更深，愈合过程易形成纤维化组织，可能遗留永久性瘢痕。

2、并发症风险：

胃糜烂极少引发严重并发症。胃溃疡可能并发上消化道出血，表现为呕血或黑便；深溃疡可导致胃穿孔引发腹膜炎；长期溃疡还存在癌变风险，尤其位于胃窦部的溃疡。

3、症状特征：

两者均可出现上腹痛、反酸等症状，但胃溃疡疼痛更具节律性餐后1小时发作。胃溃疡疼痛程度更剧烈，可能放射至背部，夜间痛醒多见；胃糜烂症状多呈间歇性。

4、内镜表现：

胃糜烂在内镜下表现为黏膜充血水肿伴点状糜烂灶。胃溃疡可见圆形或椭圆形凹陷，底部覆盖白苔，周边黏膜皱襞呈放射状集中，溃疡直径多超过5毫米。

5、治疗差异：

胃糜烂以抑酸治疗为主，疗程4-6周。胃溃疡需规范用药8-12周，合并幽门螺杆菌感染需根除治疗。难治性溃疡或出现并发症时需内镜下止血或外科手术干预。

日常需避免辛辣刺激饮食，戒烟限酒，规律进食。胃溃疡患者应定期复查胃镜监测愈合情况，胃糜烂愈合后每年体检即可。两者均需保持情绪稳定，胃溃疡患者若出现呕血、剧烈腹痛需立即就医。建议胃溃疡治愈后继续维持治疗3-6个月以防复发，胃糜烂患者症状消失后可逐步恢复正常饮食。