牙龈出血要警惕什么病

牙龈出血可能与牙龈炎、牙周炎、维生素C缺乏症、血液系统疾病、糖尿病等疾病有关。牙龈出血通常由口腔卫生不良、牙菌斑堆积、刷牙方式不当、激素变化、全身性疾病等因素引起，表现为刷牙时出血、牙龈红肿、口腔异味等症状。建议及时就医，明确病因后针对性治疗。

牙龈炎是最常见的牙龈出血原因，主要由牙菌斑长期刺激牙龈导致。牙菌斑中的细菌会引发牙龈组织炎症反应，导致毛细血管扩张充血，轻微摩擦即可出血。患者常伴有牙龈颜色暗红、质地松软、口腔异味等症状。治疗需通过超声波洁治术清除牙结石，配合复方氯己定含漱液、西吡氯铵含片等药物控制炎症，日常使用巴氏刷牙法维护口腔卫生。

牙周炎是牙龈炎进展后的深部组织感染，除牙龈出血外还会出现牙周袋形成、牙齿松动等症状。牙周致病菌破坏牙周韧带和牙槽骨，导致牙龈与牙根分离形成病理性口袋。治疗需进行龈下刮治和根面平整术，严重者需辅助使用甲硝唑芬布芬胶囊、盐酸米诺环素软膏等药物，必要时实施牙龈翻瓣手术。

长期维生素C摄入不足会导致毛细血管脆性增加，表现为自发性牙龈出血伴皮肤瘀斑。维生素C是胶原蛋白合成的必需物质，缺乏时会使血管内皮细胞间质减少。患者可能出现伤口愈合延迟、毛囊角化等症状。治疗需补充维生素C片剂，每日摄入新鲜蔬菜水果如猕猴桃、西蓝花等，严重者可静脉注射维生素C注射液。

白血病、血小板减少性紫癜等血液病会引发出凝血功能障碍。由于血小板数量或功能异常，牙龈可能出现自发性渗血且难以止血，常伴随鼻出血、皮下瘀斑等症状。需通过血常规、骨髓穿刺等检查确诊，治疗原发病如使用环孢素软胶囊、重组人血小板生成素注射液等药物，口腔护理需使用软毛牙刷避免创伤。

糖尿病患者血糖控制不佳时，高糖环境易滋生口腔细菌，同时微血管病变会导致牙龈组织修复能力下降。典型表现为广泛性牙龈充血水肿，伴有口干、多饮等症状。治疗需严格控制血糖，使用盐酸二甲双胍缓释片等降糖药，口腔局部应用碘甘油消炎，定期进行牙周维护治疗。

日常应注意选用软毛牙刷和含氟牙膏，采用巴氏刷牙法每日清洁两次，配合牙线清理牙间隙。每半年进行一次专业洁牙，戒烟限酒减少口腔刺激。若出血持续超过一周或伴有发热、体重下降等症状，需立即就诊排查全身性疾病。妊娠期女性因激素变化易发生妊娠期龈炎，更需加强口腔护理。