脑梗患者需注意控制基础疾病、调整生活方式、规范用药、监测症状变化及预防复发。主要有控制血压血糖、戒烟限酒、合理用药、定期复查、康复训练等方面。
1、控制血压血糖高血压和高血糖是脑梗的重要危险因素。患者需每日监测血压,保持血压低于140/90毫米汞柱,糖尿病患者应将空腹血糖控制在合理范围。饮食上减少钠盐摄入,避免高糖食物,必要时遵医嘱服用降压药或降糖药。血压波动过大可能诱发再次脑梗,需避免突然停药或自行调整剂量。
2、戒烟限酒烟草中的尼古丁会损伤血管内皮,酒精摄入过量可能升高血压。脑梗后必须彻底戒烟,男性每日酒精摄入不宜超过25克,女性不超过15克。长期吸烟者可通过尼古丁替代疗法逐步戒断,饮酒者应避免空腹饮酒或饮用高度酒。二手烟暴露同样需要规避。
3、合理用药抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片需长期规律服用,他汀类药物如阿托伐他汀钙片可稳定斑块。用药期间需观察有无牙龈出血、皮下瘀斑等不良反应,避免与布洛芬等非甾体抗炎药同服。合并房颤患者可能需服用华法林钠片等抗凝药物,须定期监测凝血功能。
4、定期复查出院后1个月、3个月、6个月需复查头颅CT或磁共振,评估血管情况。每3-6个月检查血脂、肝肾功能,颈动脉超声建议每年1次。出现言语含糊、肢体无力等新发症状需立即就医。随访时携带用药记录本,便于医生调整治疗方案。
5、康复训练存在肢体功能障碍者应在发病后3-6个月黄金期进行康复治疗。上肢可进行抓握训练,下肢做桥式运动,言语障碍需语言康复训练。训练强度以不引起明显疲劳为宜,每日2-3次,每次30分钟。家属应协助患者完成日常生活动作,避免过度保护导致功能废用。
脑梗患者饮食宜选择低脂高纤维食物,如燕麦、西蓝花等,每日食盐不超过5克。适度进行快走、太极拳等有氧运动,每周3-5次。保持情绪稳定,睡眠时间7-8小时。注意气候变化时增减衣物,沐浴水温不宜过高。随身携带急救卡片写明病史和用药信息,出现头晕、视物重影等先兆症状时立即平卧并呼叫急救。