老年性白内障可能引发继发性青光眼、晶状体脱位、葡萄膜炎、视网膜脱离、角膜水肿等并发症。白内障是晶状体蛋白质变性导致的视觉障碍性疾病,随年龄增长发病率升高,需通过手术置换人工晶状体治疗,术后需定期复查预防并发症。
1、继发性青光眼白内障进展期晶状体膨胀可能阻塞房角,导致眼压急剧升高引发急性闭角型青光眼。患者会出现剧烈眼痛、头痛、恶心呕吐及视力骤降,需紧急使用降眼压药物如布林佐胺滴眼液、曲伏前列素滴眼液控制眼压,必要时行青光眼滤过手术。未及时处理可能导致视神经不可逆损伤。
2、晶状体脱位晶状体悬韧带松弛或断裂会导致晶状体部分或完全脱位,表现为突发单眼复视、虹膜震颤。轻度脱位可使用散瞳剂缓解症状,严重脱位需行晶状体切除联合前段玻璃体切割术。马方综合征等全身性疾病患者更易发生此并发症。
3、葡萄膜炎过熟期白内障可能引发晶状体过敏性葡萄膜炎,表现为眼红、畏光、飞蚊症加重。需局部应用糖皮质激素如氟米龙滴眼液联合散瞳治疗,顽固病例需口服泼尼松。长期炎症可能导致虹膜后粘连,影响后续白内障手术效果。
4、视网膜脱离白内障手术中玻璃体牵拉或术后炎症反应可能诱发孔源性视网膜脱离。患者会主诉视野缺损或幕样遮挡感,需通过巩膜外垫压术或玻璃体切割术复位视网膜。高度近视、糖尿病患者术后需密切随访眼底情况。
5、角膜水肿超声乳化手术中能量使用过度或内皮细胞损伤会导致角膜持续性水肿,表现为视力模糊、畏光。轻症可用高渗盐水滴眼,重症需角膜内皮移植。术前角膜内皮细胞计数低于1000个/mm²者手术风险显著增加。
老年性白内障患者应每半年进行裂隙灯检查和眼压测量,监测并发症早期征兆。术后避免揉眼、剧烈运动及重体力劳动,外出佩戴防紫外线眼镜。饮食注意补充维生素C、维生素E及叶黄素等抗氧化营养素,控制血糖血压可延缓病情进展。出现眼红眼痛、视力突然下降等症状须立即就诊。