腰间盘突出和滑脱那个厉害

腰椎间盘突出和腰椎滑脱的严重程度需根据具体病情判断，两者均可导致神经压迫但病理机制不同。腰椎间盘突出是髓核突破纤维环压迫神经根，腰椎滑脱是椎体间相对位移造成椎管狭窄。

腰椎间盘突出急性发作时疼痛更剧烈，可能出现单侧下肢放射痛、肌肉无力，严重时可导致马尾综合征。早期可通过卧床休息、腰椎牵引缓解，药物治疗常用塞来昔布胶囊、甲钴胺片、甘露醇注射液。慢性期需加强腰背肌锻炼，避免久坐弯腰。手术指征包括保守治疗无效、进行性肌力下降或大小便功能障碍，常用椎间孔镜髓核摘除术或开放椎间盘切除术。

腰椎滑脱进展更隐匿但稳定性更差，Ⅰ-Ⅱ度滑脱多表现为慢性腰痛伴间歇性跛行，Ⅲ度以上可能引发持续神经功能障碍。轻度可使用腰围保护配合核心肌群训练，中重度需考虑椎弓根螺钉内固定术。退变性滑脱患者常合并椎管狭窄，需同时行椎管减压。先天性滑脱青少年患者应尽早干预防止畸形进展。

建议患者避免提重物、突然扭转腰部等危险动作，睡眠选择硬板床，肥胖者需控制体重。急性期疼痛可尝试冰敷，慢性期可进行游泳、平板支撑等低冲击运动。无论哪种疾病，出现下肢麻木、肌力减退或二便异常时须立即就医，影像学检查是明确诊断的必要手段。