围产心肌病的症状主要有呼吸困难、下肢水肿、心悸、乏力、夜间阵发性呼吸困难。围产心肌病是妊娠末期或产后早期出现的心肌病变,属于扩张型心肌病的一种特殊类型,可能与妊娠期血流动力学改变、病毒感染、自身免疫反应等因素有关。
1、呼吸困难呼吸困难是围产心肌病最常见的症状,患者可能在轻微活动或平卧时感到气促。随着病情进展,静息状态下也可能出现呼吸困难。这与心肌收缩力下降导致肺淤血有关,需与妊娠期生理性气短鉴别。患者应避免剧烈活动,保持半卧位休息,必要时可遵医嘱使用利尿剂减轻肺淤血。
2、下肢水肿下肢水肿多从足踝部开始,逐渐向上蔓延,按压后出现凹陷。这是由于心功能不全导致体循环淤血,静脉回流受阻所致。患者需限制钠盐摄入,抬高下肢促进血液回流。若水肿持续加重或蔓延至大腿,提示病情进展,需及时就医评估心功能。
3、心悸心悸表现为心跳沉重感、漏跳感或心动过速,可能与心肌病变引发心律失常有关。常见类型包括房性早搏、室性早搏或房颤。患者应记录心悸发作频率和持续时间,避免摄入咖啡因等刺激性物质。严重心律失常需通过心电图确诊,并遵医嘱使用抗心律失常药物。
4、乏力乏力表现为持续疲倦感,休息后难以缓解,与心输出量减少导致组织灌注不足有关。患者可能出现日常活动耐量明显下降,如爬楼梯困难或家务劳动力不从心。建议制定合理的活动计划,避免过度劳累,同时保证充足营养摄入以支持心肌修复。
5、夜间阵发性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难是左心衰竭的典型表现,患者常在入睡后突然因憋醒而坐起喘息,可能伴有咳嗽或粉红色泡沫痰。这与平卧位时回心血量增加加重肺淤血有关。发作时可采取端坐位双腿下垂,减少回心血量,并立即就医进行强心、利尿等治疗。
围产心肌病患者需严格限制每日液体摄入量,监测体重变化,避免短时间内体重快速增长。饮食应以低盐、高蛋白、易消化为主,适量补充维生素B族和辅酶Q10等营养素。恢复期可在医生指导下进行温和的有氧运动如散步,避免提重物或剧烈运动。定期复查心脏超声评估心功能恢复情况,部分患者可能需要长期服用血管紧张素转换酶抑制剂等药物改善预后。哺乳期用药需特别注意药物安全性,必要时暂停母乳喂养。