心肌病合并糖尿病患者需采用低盐、低脂、低糖、高膳食纤维的饮食模式，重点控制总热量摄入并保证优质蛋白供给。饮食调整主要有控制碳水化合物比例、限制钠盐摄入、选择健康脂肪来源、增加蔬菜水果摄入、定时定量进餐五个原则。

选择低升糖指数食物如燕麦、糙米替代精制米面，每日碳水化合物供能比控制在45％-60％。全谷物富含B族维生素和铬元素，有助于改善胰岛素敏感性。避免含糖饮料及甜点，水果选择草莓、苹果等低糖品种，每日控制在200克以内。

每日食盐量不超过5克，避免腌制食品与加工肉类。心肌病患者需预防水钠潴留加重心脏负荷，同时高盐饮食可能诱发胰岛素抵抗。烹饪可使用香草、柠檬汁等天然调味料替代部分食盐，注意隐藏盐分如酱油、味精的摄入。

优先选用橄榄油、坚果、深海鱼类等富含不饱和脂肪酸的食物，限制动物油脂及反式脂肪。每周摄入2-3次三文鱼或鲭鱼可补充ω-3脂肪酸，有助于改善心肌代谢。每日烹调油用量控制在25-30克，避免高温煎炸破坏营养素。

每日保证500克以上非淀粉类蔬菜，如西蓝花、菠菜等深色蔬菜占比过半。蔬菜水果中的钾、镁等矿物质有助于稳定心律，膳食纤维可延缓糖分吸收。注意监测血糖情况下适量食用低糖水果，避免榨汁导致膳食纤维损失。

采用三餐两点制，每餐主食量固定搭配等量蛋白质，避免暴饮暴食引发血糖波动。睡前2小时避免进食，防止夜间低血糖。合并心功能不全者需控制单次饮水量，采用少量多次方式补充水分。

心肌病合并糖尿病患者需定期监测血糖、血压及体重变化，根据检查结果动态调整饮食方案。建议在营养师指导下制定个体化食谱，烹饪方式以蒸煮炖拌为主，避免烧烤油炸。同时配合适度有氧运动如步行、游泳，注意运动前后血糖监测。出现心悸、气促等不适症状时应及时就医，不可自行调整降糖药物剂量。长期坚持科学饮食管理可显著改善心脏代谢功能，降低并发症风险。