老年人手发抖可能由生理性震颤、帕金森病、甲状腺功能亢进、药物副作用、小脑病变等原因引起。手抖主要表现为静止性或动作性震颤，可能伴随肌肉僵硬、运动迟缓等症状。

衰老导致的神经系统功能退化是常见诱因，多表现为轻微的手部细颤，尤其在持物或紧张时加重。这种情况无须特殊治疗，可通过减少咖啡因摄入、保证充足睡眠来缓解。建议进行太极拳等低强度运动帮助改善神经肌肉协调性。

与黑质多巴胺神经元变性有关，典型表现为静止性搓丸样震颤，常从单侧手指开始。患者可能伴随面具脸、步态冻结等症状。临床常用多巴丝肼、普拉克索、恩他卡朋等药物调节多巴胺水平，严重者需考虑脑深部电刺激手术。

甲状腺激素过量会增强交感神经兴奋性，导致双手平举时出现细微震颤。患者可能同时有心悸、消瘦等症状。需通过甲巯咪唑等抗甲状腺药物控制激素水平，日常应避免高碘饮食。

部分支气管扩张剂、抗精神病药物可能干扰基底节神经递质平衡，引发姿势性震颤。如氨茶碱、利培酮等药物需在医生指导下调整剂量，必要时更换为喹硫平等锥体外系反应较小的替代药物。

脑血管意外或肿瘤压迫导致小脑损伤时，会出现意向性震颤，即接近目标物体时抖动加剧。可能伴随共济失调、言语含糊等症状。需通过头颅MRI明确病因，急性期可用甘露醇减轻脑水肿，后期配合康复训练改善症状。

建议老年人定期进行神经系统体检，控制高血压糖尿病等基础疾病。饮食注意补充维生素B族和维生素E，避免铝制炊具以减少重金属摄入。适度进行手指操、握力球等训练，保持情绪稳定。若震颤影响日常生活或伴随其他症状，应及时到神经内科就诊排查病理性因素。