同房后小便时刺痛有血可能由尿道损伤、尿路感染、泌尿系统结石、阴道炎或性传播疾病等原因引起，可通过抗感染治疗、局部护理、药物干预及生活方式调整等方式缓解。

1、尿道损伤：

性行为过程中可能因摩擦导致尿道黏膜轻微撕裂，表现为排尿灼痛伴少量出血。建议暂停性生活，增加每日饮水量至2000毫升以上，促进尿液冲刷作用。若48小时内症状未缓解需排除合并感染。

2、尿路感染：

性生活可能将细菌带入尿道引发膀胱炎或尿道炎，典型症状包括尿频尿急、排尿终末刺痛及血尿。常见致病菌为大肠杆菌，可通过尿常规检查确诊。治疗需使用抗生素如左氧氟沙星、头孢克肟等，同时保持会阴部清洁干燥。

3、泌尿系统结石：

输尿管下段或膀胱结石可能在性活动后移位，划伤尿路黏膜引发出血。多伴有腰部放射性疼痛，超声检查可明确诊断。小于6毫米的结石可通过多饮水、口服排石颗粒促进排出，较大结石需体外冲击波碎石。

4、阴道炎合并感染：

滴虫性或细菌性阴道炎可能蔓延至尿道口，造成排尿不适。典型表现为阴道分泌物异常伴外阴瘙痒，需进行白带常规检查。治疗需针对病原体选用甲硝唑栓、克霉唑阴道片等，配偶需同步治疗避免交叉感染。

5、性传播疾病：

淋球菌或衣原体感染可引起脓性尿道分泌物及血尿，潜伏期2-14天。需通过PCR检测确诊，规范使用头孢曲松钠联合阿奇霉素治疗。治疗期间禁止性生活，所有性伴侣应同时筛查。

出现症状后建议记录排尿日记，观察血尿颜色变化及伴随症状。每日清洗外阴时选择pH5.5的弱酸性洗液，避免使用碱性肥皂。饮食上增加蔓越莓汁、西瓜等利尿食物，限制咖啡因及酒精摄入。穿着纯棉内裤并每日更换，性行为前后及时排尿。若72小时后仍有肉眼血尿或出现发热、腰痛等症状，需立即泌尿外科就诊排除肾盂肾炎等严重感染。