糖尿病末梢神经炎主要表现为四肢远端对称性感觉异常、运动障碍及自主神经功能紊乱。常见症状有手足麻木刺痛、肌肉无力萎缩、皮肤干燥皲裂、体位性低血压等，严重时可出现足部溃疡或关节变形。

早期典型表现为手套-袜套样分布的感觉障碍，患者常主诉手指脚趾末端持续性麻木、蚁走感或针刺样疼痛，温度觉和触觉减退。部分患者出现痛觉过敏，轻微触碰即诱发剧烈疼痛。症状夜间加重可能影响睡眠，长期未控制会导致感觉完全丧失。

随着病情进展可出现远端肌肉萎缩，表现为手部小肌肉无力导致扣纽扣困难，足部内在肌萎缩形成爪形趾。跟腱反射减弱或消失，行走时步态不稳易跌倒。严重者因足部肌肉失衡引发夏科关节病，导致足弓塌陷和关节畸形。

自主神经受累表现为皮肤排汗异常，足部干燥皲裂易继发感染。消化系统可见胃轻瘫引起的餐后腹胀，泌尿系统有排尿无力或尿失禁。心血管系统常见体位性低血压，由卧位起身时出现头晕目眩。部分患者存在静息心动过速或汗液分泌异常。

神经病变区域可能出现局部水肿，皮肤温度调节功能丧失导致四肢发凉。指甲变厚变形，毛发脱落等营养障碍表现常见。由于痛觉缺失，患者足部易发生无痛性创伤，伤口愈合缓慢且易继发感染。

未规范治疗者可发展为糖尿病足，特征性表现为足底压力分布异常导致的溃疡，合并感染时可能引发骨髓炎。部分患者出现神经性关节病，关节破坏但无显著疼痛。自主神经严重受损时可能发生无症状性心肌缺血等危险情况。

糖尿病患者需每日检查四肢皮肤完整性，选择透气柔软的鞋袜避免摩擦。保持适度运动改善血液循环，控制血糖稳定在目标范围。饮食注意补充B族维生素，限制高糖高脂食物摄入。出现伤口不愈、关节变形等症状应立即就医，通过神经传导检查评估病情进展。定期进行足部专业护理可降低截肢风险。