癫痫病人的临床表现主要有全面性强直阵挛发作、失神发作、肌阵挛发作、局灶性发作以及癫痫持续状态。癫痫是大脑神经元异常放电引起的慢性脑部疾病,发作形式多样,需根据具体类型进行针对性治疗。
1、全面性强直阵挛发作全面性强直阵挛发作俗称大发作,表现为突发意识丧失、全身肌肉强直后阵挛性抽搐,常伴尖叫、口吐白沫、瞳孔散大等症状。发作时可能因跌倒导致外伤,持续数分钟后进入昏睡期。该类型发作与脑外伤、脑肿瘤等器质性病变相关,需通过脑电图和影像学检查明确病因。常用药物包括丙戊酸钠、卡马西平和左乙拉西坦。
2、失神发作失神发作多见于儿童,表现为突然动作中止、凝视、呼之不应,持续5-10秒后迅速恢复,每日可发作数十次。发作时脑电图显示3Hz棘慢波综合波,常被误认为注意力不集中。过度换气容易诱发,多数患者青春期后自行缓解。乙琥胺和拉莫三嗪是常用治疗药物。
3、肌阵挛发作肌阵挛发作表现为突发、短暂、闪电样的肌肉收缩,可累及单个肢体或全身,常成簇出现。多见于青少年肌阵挛癫痫,晨起时发作频繁,与遗传因素密切相关。睡眠剥夺和闪光刺激可能诱发,需长期服用丙戊酸钠或托吡酯控制发作。
4、局灶性发作局灶性发作起源于大脑局部区域,表现为特定肢体抽搐、感觉异常或自主神经症状,意识可能保留。部分患者会出现先兆症状如幻嗅、似曾相识感。常见于海马硬化、皮质发育不良等病变,奥卡西平和唑尼沙胺对该类型发作效果较好。
5、癫痫持续状态癫痫持续状态指发作持续超过5分钟或两次发作间意识未完全恢复,属于神经科急症。全面性强直阵挛发作持续状态可导致高热、酸中毒和多器官衰竭。需立即静脉注射地西泮控制发作,同时查找感染、电解质紊乱等诱因。死亡率较高,及时救治是关键。
癫痫患者应保持规律作息,避免熬夜、饮酒、闪光刺激等诱因。饮食需均衡营养,适当增加富含镁元素的食物如坚果、绿叶蔬菜。家属需学习发作时的急救措施,防止舌咬伤和窒息。定期复诊调整药物剂量,不可擅自停药。妊娠期女性应在医生指导下调整抗癫痫药物,降低胎儿畸形风险。驾驶、高空作业等高风险活动需严格禁止。