桡骨颈骨折可能由直接暴力撞击、跌倒时手掌撑地、运动损伤、骨质疏松以及交通事故等因素引起。
1、直接暴力撞击:
桡骨颈位于前臂近端,外力直接作用于肘关节外侧时,如重物砸伤或硬物撞击,可能导致桡骨头与肱骨小头碰撞,引发骨折。这类损伤常见于工伤或意外事故,需通过X线或CT确诊,轻度骨折可采用石膏固定,严重移位需手术复位。
2、跌倒时手掌撑地:
跌倒时本能性用手掌支撑地面,冲击力经腕部传导至桡骨近端,容易造成桡骨颈压缩性或粉碎性骨折。老年人因反应迟缓更易发生,急性期需冰敷制动,恢复期配合关节活动度训练预防僵硬。
3、运动损伤:
篮球、滑板等高风险运动中,肘关节过度外展或旋转可能使桡骨颈承受异常应力。青少年运动员骨骺未闭合时更易受损,建议运动前充分热身,佩戴护具降低风险,若发生骨折需立即停止活动并就医。
4、骨质疏松:
绝经后女性或长期服用糖皮质激素者骨密度降低,轻微外力即可导致桡骨颈病理性骨折。此类患者需双能X线骨密度检测,基础治疗包括钙剂、维生素D补充及抗骨质疏松药物,骨折后需评估全身骨骼状况。
5、交通事故:
摩托车或自行车事故中肘部遭受高速冲击,常合并韧带损伤或肘关节脱位。这类高能量损伤易造成复杂骨折,可能需切开复位内固定术,术后需长期康复锻炼恢复关节功能。
桡骨颈骨折后应避免患肢负重,早期以肩腕关节被动活动为主,4-6周后逐步增加主动训练。饮食注意补充蛋白质、维生素C及钙质,如牛奶、鱼类、深绿色蔬菜等,促进骨痂形成。恢复期间定期复查影像学,观察骨折愈合进度,警惕创伤性关节炎等并发症。老年患者建议居家环境防滑改造,运动人群需规范技术动作,驾驶员务必遵守交通规则,从源头预防骨折发生。
桡骨颈骨折主要表现为局部疼痛、肿胀、活动受限、畸形及骨擦音。症状严重程度与骨折类型和损伤机制相关,常见于跌倒时手掌撑地或直接暴力撞击。
1、局部疼痛:
骨折后立即出现剧烈锐痛,按压桡骨头周围时疼痛加剧。疼痛源于骨膜撕裂和周围软组织损伤,可能向肘关节及前臂放射,患肢常因疼痛拒绝主动活动。
2、明显肿胀:
骨折后2-3小时内肘关节外侧迅速肿胀,伴随皮下淤青。肿胀由骨折端出血及炎症反应导致,严重时可压迫神经血管,出现前臂麻木或皮肤苍白。
3、活动受限:
肘关节屈伸及前臂旋转功能明显障碍,特别是旋后动作受限显著。儿童患者可能出现假性瘫痪表现,因疼痛完全不敢移动患肢。
4、外观畸形:
桡骨头区域可见异常隆起或凹陷,肘关节呈半屈曲强迫体位。完全移位骨折可能伴随前臂短缩畸形,桡骨头脱位时肘后外侧出现明显空虚感。
5、骨擦音:
被动旋转前臂时可闻及骨块摩擦音,此为骨折特异性体征。检查需由专业医师操作,避免加重损伤,该体征多见于粉碎性骨折病例。
急性期建议冰敷患处并制动,用三角巾悬吊前臂于功能位。恢复期逐步进行肘关节屈伸及前臂旋转训练,可配合握力球锻炼肌力。日常饮食注意补充钙质与维生素D,多食用乳制品、深绿色蔬菜及海鱼,避免吸烟饮酒影响骨骼愈合。骨折愈合后3个月内避免提重物及剧烈运动,定期复查X线评估愈合进度。