桡骨颈骨折和桡骨头骨骺分离可通过手法复位、石膏固定、药物治疗、手术治疗、康复训练等方式治疗。桡骨颈骨折多由直接暴力或跌倒时手掌撑地引起,桡骨头骨骺分离常见于儿童肘关节外伤。
1、手法复位:
适用于无明显移位的稳定性骨折。医生通过专业手法将错位的骨块推回原位,复位后需配合影像学检查确认对位情况。儿童骨骺分离若复位及时,预后通常良好。
2、石膏固定:
复位后需用前臂石膏托固定4-6周,保持肘关节屈曲90度、前臂中立位。固定期间需定期复查X线片,观察骨折端是否发生再移位。拆除石膏后需逐步进行关节活动度训练。
3、药物治疗:
急性期可选用非甾体抗炎药缓解疼痛肿胀,严重疼痛可使用阿片类镇痛药。骨折愈合期可配合骨肽注射液等促进骨痂形成药物,儿童患者用药需严格遵医嘱调整剂量。
4、手术治疗:
适用于严重粉碎性骨折或合并血管神经损伤者。常见术式包括桡骨头切除术、微型钢板内固定术,骨骺分离可采用克氏针固定。术后需预防骨化性肌炎等并发症。
5、康复训练:
拆除固定后应系统进行肘关节屈伸、前臂旋转训练,配合热敷、超声波等物理治疗。儿童患者恢复期需避免剧烈运动,定期复查骨骺生长情况直至骨骼成熟。
治疗期间应保证每日500毫升牛奶或等效钙制品摄入,配合维生素D3促进钙吸收。康复期可进行握力球训练增强前臂肌力,避免提重物及单侧承重动作。睡眠时用枕头垫高患肢减轻水肿,若出现手指麻木或皮肤青紫需立即就医。儿童患者家长应监督其避免跑跳等高风险活动,定期随访至骨骺闭合。