孕早期出血量超过月经量或伴随剧烈腹痛、头晕等症状时需警惕严重情况。孕早期出血的严重程度主要与出血量、持续时间、伴随症状有关,常见原因有先兆流产、宫外孕、宫颈病变等。
1、出血量评估轻微出血通常表现为点滴状或护垫可吸收的少量血迹,多与胚胎着床或宫颈敏感有关。若每小时浸透一片卫生巾或持续出血超过3天,可能提示先兆流产或宫外孕等病理情况。观察出血颜色也有助于判断,鲜红色出血较暗红色更需重视。
2、伴随症状单纯少量出血无其他不适时相对安全。当出现下腹坠痛、腰骶部酸痛、肛门坠胀感时,需考虑宫外孕破裂风险。伴随发热、恶心呕吐或阴道排出组织物,可能提示感染性或完全性流产。血压下降、面色苍白等休克表现属于急症指征。
3、持续时间短暂性出血1-2天内自行停止多为生理性改变。持续超过72小时的出血无论量多少都应就医排查。间歇性出血反复发作可能提示宫颈息肉、绒毛膜下血肿等病变,需要通过超声检查明确诊断。
4、高危因素既往有自然流产史、辅助生殖技术受孕、年龄超过35岁的孕妇出血风险较高。存在甲状腺功能异常、糖尿病等基础疾病,或孕早期接触过放射线、毒物者,出血后发生妊娠丢失的概率显著增加。
5、检查指标医院会通过超声检查孕囊位置、胎心搏动情况,结合血HCG和孕酮水平动态监测。宫外孕者HCG上升缓慢,先兆流产者孕酮值常低于25nmol/L。严重出血可能引发凝血功能异常,需检测D-二聚体等指标。
孕早期出血孕妇应绝对卧床休息,避免提重物和性生活。保持外阴清洁,每日更换内裤2-3次以防感染。饮食注意补充优质蛋白和维生素E,如鸡蛋、瘦肉、西蓝花等。建议记录出血起止时间、颜色变化和腹痛规律,就医时携带既往检查报告。情绪紧张可能加重子宫收缩,可通过冥想、听轻音乐等方式放松。所有孕早期出血均建议尽早就诊,即使轻微出血也需在医生指导下进行保胎治疗,不可自行服用止血药物。