急性肾功能衰竭可通过控制液体平衡、纠正电解质紊乱、药物治疗、肾脏替代治疗、营养支持等方式治疗。急性肾功能衰竭通常由肾前性因素、肾性因素、肾后性因素等原因引起,建议及时就医,在医生指导下进行规范治疗。
1、控制液体平衡急性肾功能衰竭患者需严格监测液体出入量,避免容量负荷过重或脱水。每日体重变化可作为液体平衡的参考指标,体重增加超过1公斤可能提示液体潴留。对于少尿或无尿患者,需限制液体摄入量,通常为前一日尿量加500毫升。存在水肿或心力衰竭时,可能需要使用利尿剂如呋塞米注射液帮助排出多余水分。
2、纠正电解质紊乱急性肾功能衰竭常伴随高钾血症、低钠血症等电解质紊乱。血钾超过5.5毫摩尔每升时需紧急处理,可静脉注射葡萄糖酸钙注射液稳定心肌细胞膜,同时给予胰岛素和葡萄糖促进钾离子向细胞内转移。严重高钾血症可能需要进行血液透析。低钠血症患者需根据血钠水平和临床症状决定补钠速度和方式。
3、药物治疗根据病因不同可能需要使用特定药物,如感染导致的急性肾损伤需使用抗生素如注射用头孢曲松钠。肾小球肾炎可能需要糖皮质激素如甲泼尼龙片。对于造影剂肾病,可预防性使用N-乙酰半胱氨酸泡腾片。所有药物使用需严格遵医嘱,避免肾毒性药物如非甾体抗炎药。
4、肾脏替代治疗当出现严重电解质紊乱、酸中毒、容量负荷过重或尿毒症症状时,需考虑肾脏替代治疗。连续性肾脏替代治疗适用于血流动力学不稳定的患者,能缓慢清除体内毒素和多余水分。间歇性血液透析适合病情相对稳定的患者,可快速纠正内环境紊乱。腹膜透析操作相对简单,适合儿童或血管条件差的患者。
5、营养支持急性肾功能衰竭患者需保证足够热量摄入,通常每日30-35千卡每公斤体重。蛋白质摄入需根据肾功能调整,非透析患者每日0.6-0.8克每公斤,透析患者1.0-1.2克每公斤。优先选择优质蛋白如鸡蛋、牛奶。限制钠、钾、磷的摄入,避免高钾食物如香蕉、橙子。必要时可给予肠内或肠外营养支持。
急性肾功能衰竭患者需严格卧床休息,避免剧烈运动。饮食应以低盐、低脂、优质蛋白为主,控制每日水分摄入。定期监测肾功能、电解质和尿量变化。避免使用肾毒性药物和保健品。恢复期可进行适度活动,但需循序渐进。出院后需定期复查肾功能,遵医嘱调整治疗方案。出现尿量减少、水肿加重等症状应及时就医。