急性肾功能衰竭患者出现严重电解质紊乱、代谢性酸中毒或
尿毒症症状时,需进行血液净化治疗。血液净化包括血液透析、血液滤过和血浆置换三种主要方式,可有效清除体内毒素和多余水分,纠正电解质和酸碱平衡紊乱。
1、血液透析是最常用的血液净化方式,通过透析器将血液中的小分子毒素和多余水分清除,适用于高钾血症、严重酸中毒和尿毒症患者。透析频率和时长根据患者病情调整,通常每周3次,每次4小时。
2、血液滤过通过滤过器清除血液中的中、大分子毒素和多余水分,适用于合并心力衰竭、肺水肿或难以控制的高血压患者。血液滤过可连续进行,对血流动力学影响较小,更适合危重患者。
3、血浆置换将患者血浆分离并弃去,同时补充等量新鲜冰冻血浆或白蛋白溶液,适用于合并严重感染、自身免疫性疾病或中毒患者。血浆置换可快速清除血浆中的大分子毒素和免疫复合物,但需注意过敏反应和感染风险。
急性肾功能衰竭患者进行血液净化治疗时,需密切监测生命体征、电解质和酸碱平衡,及时调整治疗方案。同时,积极治疗原发病,控制感染,改善营养状况,促进肾功能恢复。对于慢性肾功能衰竭患者,需根据病情制定长期血液净化计划,提高生活质量,延长生存期。血液净化治疗是急性肾功能衰竭的重要治疗手段,可有效改善患者预后,但需严格掌握适应症,合理选择治疗方式,确保治疗安全有效。