急性胰腺炎代谢性酸中毒可能由胰腺组织坏死、乳酸堆积、肾功能障碍、低血容量休克、酮症酸中毒等原因引起。急性胰腺炎患者出现代谢性酸中毒时需立即就医，通过补液、纠正电解质紊乱等方式治疗。

急性胰腺炎时胰酶异常激活导致胰腺自身消化，大量胰腺细胞坏死释放酸性代谢产物。坏死组织中的酸性物质进入血液循环，消耗血液中的碳酸氢盐缓冲系统。患者可能出现剧烈腹痛、呕吐等症状，需通过禁食、胃肠减压减少胰液分泌，并静脉使用注射用生长抑素、醋酸奥曲肽注射液等药物抑制胰酶活性。

胰腺炎引发的全身炎症反应可导致组织缺氧，细胞无氧酵解增加产生大量乳酸。同时炎症因子抑制肝脏对乳酸的代谢能力，造成高乳酸血症。患者可能出现呼吸深快、血压下降等表现，需通过氧疗改善组织供氧，必要时使用碳酸氢钠注射液纠正酸中毒。

胰腺炎导致的低血容量和炎症因子释放可引发急性肾损伤。肾脏排酸保碱功能下降，酸性代谢产物蓄积。患者可能出现尿量减少、水肿等症状，需通过静脉补液维持有效循环血量，严重时需进行连续性肾脏替代治疗。

胰腺炎时大量炎性渗出导致有效循环血量不足，组织灌注不足引发无氧代谢。休克状态下微循环障碍进一步加重酸中毒。患者可能出现皮肤湿冷、意识模糊等休克表现，需快速补充乳酸钠林格注射液等晶体液，必要时使用血管活性药物。

急性胰腺炎可能诱发或合并糖尿病酮症酸中毒。胰岛素分泌不足和应激激素增加导致脂肪分解产生酮体。患者可能出现呼吸有烂苹果味、脱水等症状，需静脉输注胰岛素治疗，同时补充氯化钾注射液防止低钾血症。

急性胰腺炎合并代谢性酸中毒患者应严格禁食，待病情稳定后逐步过渡到低脂流质饮食。恢复期需避免高脂高糖食物，限制每日脂肪摄入量，选择易消化的优质蛋白如鱼肉、鸡蛋白等。注意监测血糖和尿酮体变化，保持适度水分摄入，避免剧烈运动加重代谢负担。定期复查血淀粉酶、血气分析等指标，遵医嘱调整治疗方案。