代谢性酸中毒护理需重点关注水电解质平衡、呼吸监测、营养支持和药物管理四个方面。
1、水电解质平衡每日记录出入量,监测血钾、血钠水平,避免过量补碱导致代谢性碱中毒,静脉补液需根据血气分析调整速度。
2、呼吸监测观察呼吸频率和深度,酸中毒代偿期可能出现深大呼吸,严重者需准备机械通气支持,定期进行动脉血气分析。
3、营养支持限制高蛋白饮食减轻酸性代谢产物,适量补充碳酸氢盐含量高的蔬菜水果,糖尿病酮症酸中毒患者需严格控制碳水化合物摄入。
4、药物管理静脉输注碳酸氢钠需严格遵医嘱,监测输液反应,肾功能不全者慎用枸橼酸钾,禁用含氯离子药物加重酸中毒。
护理期间保持环境安静,定期翻身预防压疮,糖尿病患者需加强血糖监测,发现意识改变立即通知医生处理。