急性胰腺炎可能由胆道疾病、酒精刺激、高脂血症、胰管梗阻等原因引起,可通过禁食胃肠减压、药物治疗、内镜治疗、手术引流等方式干预。
1、胆道疾病:胆结石或胆道感染可能导致胆汁反流激活胰酶。治疗需解除胆道梗阻,药物可选生长抑素、乌司他丁、加贝酯。
2、酒精刺激:长期酗酒直接损伤胰腺腺泡细胞。戒酒是关键治疗,急性期使用质子泵抑制剂、胰酶制剂、镇痛药物。
3、高脂血症:甘油三酯超过5.6mmol/L时易诱发胰腺微循环障碍。需血浆置换降脂,配合贝特类、他汀类、胰岛素治疗。
4、胰管梗阻:肿瘤或先天性畸形导致胰液排出受阻。内镜下支架置入或手术切除病灶,常用药物包括奥曲肽、抗生素、营养支持剂。
发病期间需严格禁食,恢复期选择低脂流质饮食,定期监测血淀粉酶和影像学变化。