肺积水可能由心力衰竭、肺部感染、恶性肿瘤、低蛋白血症等原因引起,可通过利尿治疗、抗感染治疗、胸腔引流、营养支持等方式缓解。
1、心力衰竭心脏泵血功能减退导致肺静脉压力升高,液体渗入肺泡间隙,表现为呼吸困难、夜间阵发性咳嗽。治疗需限制钠盐摄入,使用呋塞米片、托拉塞米片、螺内酯片等利尿剂减轻液体潴留。
2、肺部感染肺炎或结核等感染引发炎症反应,使毛细血管通透性增加,伴随发热、咳黄痰。需根据病原体选择头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片、异烟肼片等药物,配合氧疗改善通气。
3、恶性肿瘤肺癌或转移瘤压迫淋巴管阻碍液体回流,常见咯血、消瘦。需穿刺引流积液并联合顺铂注射液、培美曲塞二钠等化疗药物,必要时行胸膜固定术。
4、低蛋白血症肝硬化或肾病综合征导致血浆胶体渗透压下降,液体外渗至胸腔,伴有下肢水肿。需静脉输注人血白蛋白,同时补充乳清蛋白粉、鱼肉等优质蛋白食物。
日常需监测体重变化,限制每日饮水量,出现气促加重应立即就医评估积液量。