李峰
副主任医师
临汾市人民医院
消化内科
抑郁症的治疗需要综合运用药物、心理和生活方式干预,核心在于调节大脑神经递质平衡和改善心理状态。抗抑郁药物如舍曲林、氟西汀、文拉法辛可调节5-羟色胺水平,心理治疗如认知行为疗法、人际关系疗法、正念疗法能帮助患者改变消极思维模式,同时规律运动、均衡饮食、充足睡眠等生活方式调整也至关重要。
1、药物治疗是抑郁症的基础,常用药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂SSRIs如舍曲林、帕罗西汀,5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂SNRIs如度洛西汀、文拉法辛,以及三环类抗抑郁药如阿米替林。这些药物通过调节大脑神经递质水平来改善情绪,通常需要4-6周才能显现效果,需在医生指导下长期服用。
2、心理治疗是抑郁症管理的重要环节,认知行为疗法帮助患者识别和改变负面思维模式,人际关系疗法专注于改善社交关系,正念疗法则通过冥想等方式提高情绪调节能力。每周1-2次的心理治疗通常持续12-16周,可显著改善症状并预防复发。
3、生活方式干预对抑郁症康复至关重要,规律的有氧运动如快走、游泳、瑜伽能促进大脑释放内啡肽,每周3-5次,每次30分钟效果最佳。均衡饮食应富含Omega-3脂肪酸、B族维生素和色氨酸,如深海鱼、坚果、全谷物等。保持7-8小时的优质睡眠,建立规律的作息时间,避免咖啡因和酒精摄入。
4、社会支持系统的建立对抑郁症患者至关重要,家人和朋友的理解与支持能减轻患者的心理负担。参加抑郁症支持小组或线上社区,与其他患者交流经验,能获得情感支持和实用建议。避免过度孤立,保持适度的社交活动,但也要注意不要给自己过多压力。
5、对于严重或难治性抑郁症,可能需要考虑电休克治疗ECT或经颅磁刺激TMS等物理治疗。ECT适用于有严重自杀倾向或药物治疗无效的患者,通常需要6-12次治疗。TMS是一种非侵入性治疗,通过磁场刺激大脑特定区域,适用于药物耐受或效果不佳的患者。
抑郁症的治疗是一个长期过程,需要患者、家属和医疗团队的共同努力。坚持规范治疗,定期复诊,及时调整治疗方案,大多数患者都能获得显著改善。同时,要学会识别复发迹象,如持续的情绪低落、兴趣减退等,及时寻求专业帮助。建立健康的生活方式,培养积极的心态,有助于预防复发,提高生活质量。