股骨粗隆间骨折EVANS分型主要根据骨折线的走向和稳定性分为五类，包括稳定型骨折、不稳定型骨折、反斜型骨折、转子下延伸型骨折及粉碎性骨折。

1、稳定型骨折：

骨折线由大转子斜向小转子下方，内侧皮质保持完整或仅轻微压缩。此类骨折复位后稳定性较好，可通过闭合复位内固定治疗，常用动力髋螺钉或髓内钉固定。术后早期负重训练有助于促进功能恢复。

2、不稳定型骨折：

骨折线呈斜行且内侧皮质断裂，常伴小转子游离骨块。复位后易发生髋内翻畸形，需选择髓内固定系统增强稳定性。可能与骨质疏松或高能量损伤有关，表现为患肢短缩和外旋畸形。

3、反斜型骨折：

骨折线方向与典型型相反，由小转子斜向大转子下方。这种特殊类型易导致固定失效，需采用防旋髓内钉或锁定钢板固定。多发生于跌倒时下肢扭转受力，常合并坐骨神经刺激症状。

4、转子下延伸型骨折：

骨折线向转子下区域延伸超过5厘米，属于不稳定骨折亚型。治疗需选择长柄髓内钉跨越骨折线，必要时辅以钢丝环扎。老年患者多与严重骨质疏松相关，年轻患者常见于交通事故等高能量伤。

5、粉碎性骨折：

骨折累及大小转子且伴有多块游离骨片，内侧支撑结构完全破坏。需采用重建髓内钉配合辅助固定，严重者需行骨水泥增强。此类骨折愈合周期长，易发生骨不连和股骨头坏死等并发症。

术后康复期需注重钙质和维生素D补充，每日摄入牛奶300毫升、鸡蛋1个及深绿色蔬菜200克。卧床期间进行踝泵运动和股四头肌等长收缩，6周后逐步过渡到助行器辅助行走。定期复查X线观察骨折愈合情况，避免过早完全负重。冬季注意防滑跌倒，建议进行平衡训练和家居适老化改造。