来月经时外阴瘙痒可能与激素变化、卫生用品过敏、阴道炎、外阴皮肤病、糖尿病等因素有关。月经期瘙痒通常表现为外阴红肿、灼热感、分泌物异常等症状，可通过调整卫生习惯、药物治疗等方式缓解。

月经期雌激素水平下降可能导致阴道黏膜干燥脆弱，局部防御能力减弱，容易引发瘙痒。建议选择棉质透气内裤，避免使用碱性洗液清洗外阴，每日用温水清洗1-2次即可。若伴随明显干燥不适，可咨询医生使用阴道保湿剂。

卫生巾、护垫中的香料、荧光剂等成分可能刺激外阴皮肤。表现为使用后出现边界清晰的红斑、丘疹。建议更换无添加剂的卫生用品，尝试不同品牌观察反应。发作期间可冷敷缓解症状，严重时需遵医嘱使用氯雷他定等抗组胺药物。

经血改变阴道pH值，可能诱发细菌性阴道病或外阴阴道假丝酵母菌病。前者分泌物呈灰白色鱼腥味，后者伴豆渣样白带和剧烈瘙痒。确诊需进行分泌物检查，常用药物包括甲硝唑栓、克霉唑阴道片等，需完成整个疗程防止复发。

原有湿疹、银屑病等可能在月经期加重。典型表现为皮肤增厚、脱屑、苔藓样变。需避免抓挠，穿着宽松衣物减少摩擦。医生可能建议短期使用氢化可的松软膏，合并感染时需联用莫匹罗星等抗生素药膏。

血糖控制不佳时，尿糖刺激外阴皮肤且易继发真菌感染。特征性表现为顽固性瘙痒伴多饮多尿。需监测空腹及餐后血糖，在医生指导下调整降糖方案。同时保持外阴清洁干燥，可配合使用酮康唑洗剂预防感染。

月经期出现瘙痒应记录发作时间、诱因及伴随症状，避免自行使用强效激素药膏。日常注意经期卫生，每2-3小时更换卫生巾，排便后从前向后擦拭。饮食上减少高糖食物摄入，适量补充维生素B族和益生菌。若瘙痒持续超过3个月经周期或出现溃疡、出血等表现，需及时就诊妇科或皮肤科排查病因。