怀孕肾结石怎么办

怀孕肾结石可通过多饮水、调整饮食、药物治疗、体外冲击波碎石、输尿管支架置入等方式治疗。怀孕肾结石通常由激素水平变化、尿路梗阻、代谢异常、尿路感染、既往结石病史等原因引起。

每日饮水量保持在2000-3000毫升，有助于稀释尿液并促进小结石排出。建议分次少量饮用，避免一次大量饮水加重肾脏负担。可选择温开水或柠檬水，柠檬酸盐能抑制草酸钙结晶形成。若合并妊娠水肿或子痫前期，需在医生指导下控制饮水量。

限制高草酸食物如菠菜、坚果、巧克力的摄入，减少高嘌呤食物如动物内脏、海鲜的食用。适当增加柑橘类水果和低脂乳制品，补充钙质可结合肠道内草酸排出。避免高盐饮食，每日钠摄入量不超过5克，防止水钠潴留加重肾脏负担。

在医生指导下可使用黄体酮注射液缓解输尿管痉挛，或服用碳酸氢钠片碱化尿液。合并感染时需选用对胎儿安全的抗生素如头孢克洛干混悬剂。禁用含马兜铃酸的中成药及非甾体抗炎药，以免影响胎儿发育。用药期间需定期监测肝肾功能。

对于直径5-10毫米的输尿管中段结石，在妊娠中期可考虑低能量体外冲击波碎石。治疗需在产科和泌尿科共同监护下进行，避开胎儿所在区域，使用铅板保护子宫。术前需评估胎盘位置和胎儿情况，术后密切监测胎心及宫缩情况。

当结石引起严重肾积水或顽固性疼痛时，可在局部麻醉下放置双J管引流。置管后可能出现尿频、血尿等不适，需预防性使用头孢呋辛酯片防止感染。支架管一般每2-3个月更换一次，分娩后6周内需取出，避免诱发尿路感染。

妊娠期肾结石患者应避免剧烈运动和长时间仰卧位，睡眠时建议左侧卧位减轻子宫对输尿管的压迫。定期进行尿常规和泌尿系超声检查，若出现持续腰痛、发热或血尿加重需立即就诊。保持会阴清洁，每日更换内裤，预防尿路感染。注意观察胎动变化，合并妊娠高血压或糖尿病者需加强产前监测。