怀孕期间腰疼可能与肾结石、肾积水有关，也可能是妊娠期生理变化所致。常见原因包括生理性腰肌劳损、肾结石、肾积水、泌尿系统感染、腰椎间盘突出。

1、腰肌劳损：

妊娠中晚期子宫增大导致重心前移，腰部肌肉长期处于紧张状态引发劳损性疼痛。这种疼痛多为双侧钝痛，活动后加重，休息可缓解。建议使用孕妇托腹带减轻腰部压力，避免久站久坐，适当进行孕期瑜伽等低强度运动。

2、肾结石：

孕期激素变化使输尿管扩张，尿液滞留易形成结石。肾结石疼痛多为单侧突发性绞痛，可向会阴部放射，常伴血尿。超声检查是首选诊断方法。治疗需在医生指导下进行，多数采用保守观察，必要时可放置输尿管支架。

3、肾积水：

增大的子宫压迫输尿管导致尿液回流，形成肾盂积水。表现为持续性腰部胀痛，可能伴发热、尿频。轻度积水可通过改变睡姿缓解，严重者需在产科和泌尿科医生共同评估下处理，必要时行经皮肾造瘘术。

4、泌尿感染：

孕期免疫力下降易发生肾盂肾炎，除腰痛外还出现尿痛、发热等症状。需进行尿常规和尿培养检查，确诊后使用对胎儿安全的抗生素，如头孢类抗菌药物。每日饮水需保持2000毫升以上。

5、腰椎病变：

孕期松弛素分泌增加可能加重原有腰椎问题，表现为下肢放射痛。需避免提重物，睡硬板床，严重者需骨科会诊。磁共振成像检查对胎儿相对安全，是首选的影像学检查方式。

孕期出现腰痛应记录疼痛特点、伴随症状和发作时间。建议每日进行30分钟散步，睡眠时采取左侧卧位减轻子宫对输尿管的压迫。饮食注意低盐低脂，每日钙摄入量维持在1000-1200毫克。若疼痛持续加重、出现血尿或发热，需立即就医排查严重并发症。定期产检时需向医生详细描述腰痛情况，必要时进行泌尿系统超声检查。