成人肺炎可通过抗生素治疗、止咳化痰、氧疗、退热镇痛、补液支持等方式治疗。肺炎通常由细菌感染、病毒感染、免疫力低下、吸入性损伤、环境刺激等原因引起。
1、抗生素治疗细菌性肺炎需根据病原学检查结果选用敏感抗生素,常用药物包括阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星、头孢曲松等。治疗前应进行痰培养或血培养明确致病菌,避免盲目使用广谱抗生素导致耐药性。支原体肺炎可选用大环内酯类抗生素如阿奇霉素。
2、止咳化痰咳嗽剧烈者可选用右美沙芬等中枢性镇咳药,痰液黏稠时建议使用氨溴索或乙酰半胱氨酸进行祛痰治疗。伴有支气管痉挛时可联合支气管扩张剂如沙丁胺醇雾化吸入。老年患者慎用强力镇咳药以防痰液滞留。
3、氧疗血氧饱和度低于90%需给予氧疗,轻中度缺氧采用鼻导管吸氧,严重呼吸衰竭需无创通气或气管插管。慢性阻塞性肺疾病患者需控制氧流量避免二氧化碳潴留。氧疗期间需定期监测动脉血气分析。
4、退热镇痛体温超过38.5℃可选用对乙酰氨基酚或布洛芬退热,同时配合物理降温。胸痛明显者可短期使用非甾体抗炎药。注意避免大量出汗导致脱水,服药间隔不少于4-6小时。肝功能异常者慎用对乙酰氨基酚。
5、补液支持高热患者每日饮水量应达到2000毫升以上,必要时静脉补充葡萄糖和电解质。营养不良者需给予肠内或肠外营养支持。合并心力衰竭患者需严格控制输液速度和总量,记录24小时出入量。
肺炎恢复期应保持室内空气流通,每日开窗通风2-3次。饮食选择高蛋白易消化食物如鸡蛋羹、鱼肉粥,避免辛辣刺激。戒烟至少1个月,减少呼吸道刺激。适当进行呼吸训练如腹式呼吸,逐步恢复有氧运动。监测体温和咳嗽症状变化,若持续发热超过3天或出现咯血需及时复诊。注意与家人分餐,避免交叉感染。