过敏性紫癜是一种常见的血管炎性疾病,主要表现为皮肤紫癜、关节痛、腹痛和肾脏损害。其症状可能因个体差异而有所不同,但通常包括皮肤紫癜、关节症状、胃肠道症状和肾脏症状。皮肤紫癜是最常见的表现,通常出现在下肢和臀部,呈对称性分布,颜色为鲜红或紫红色,按压不褪色。关节症状主要表现为关节疼痛和肿胀,多见于膝关节和踝关节。胃肠道症状包括腹痛、恶心、呕吐和消化道出血,严重时可能导致肠套叠或肠穿孔。肾脏症状通常表现为血尿、蛋白尿和肾功能异常,部分患者可能发展为慢性肾炎。过敏性紫癜的症状需要及时就医,以便进行准确的诊断和治疗。日常护理中,患者应避免接触可能引起过敏的物质,保持皮肤清洁,避免剧烈运动,注意饮食清淡,避免辛辣刺激性食物。适当的运动有助于增强体质,但应避免过度劳累。定期复查肾功能和尿常规,及时发现和处理肾脏损害。
过敏性紫癜应优先挂风湿免疫科或儿科儿童患者,皮肤科、肾内科伴肾脏损害时可作为备选科室。
1、风湿免疫科:
过敏性紫癜本质是免疫复合物介导的血管炎,风湿免疫科擅长处理此类系统性免疫疾病。该科室可进行抗核抗体谱、补体检测等专项检查,评估全身免疫状态。对于反复发作或合并关节肿痛的患者,风湿免疫科能提供免疫调节治疗方案。
2、儿科儿童患者:
约90%过敏性紫癜发生于10岁以下儿童,儿科医生更熟悉儿童病程特点。儿童血管通透性与成人差异较大,儿科能针对性处理腹痛、便血等消化道症状,并监测儿童生长发育影响。出现肾炎时儿科会联合肾内科共同管理。
3、皮肤科:
当以皮肤瘀点、紫癜为首发症状时,皮肤科可快速鉴别其他出血性皮疹。通过皮肤活检能明确血管炎类型,排除血小板减少性紫癜等相似疾病。但单纯皮肤科就诊可能遗漏关节、肾脏等系统损害评估。
4、肾内科:
约40%患者会发展为紫癜性肾炎,出现血尿、蛋白尿时应转诊肾内科。肾内科通过尿红细胞形态学、肾穿刺活检判断肾炎分级,严重病例需用免疫抑制剂。肾功能异常者需长期随访尿微量白蛋白。
5、急诊科:
突发剧烈腹痛、消化道大出血或急性肾衰竭时需急诊处理。急诊科能快速稳定生命体征,通过腹部CT排除肠套叠等外科急症。病情平稳后仍需转专科进一步治疗。
日常需避免剧烈运动防止皮肤出血加重,急性期选择低敏饮食如大米粥、白菜等,恢复期逐步引入鸡蛋、瘦肉测试耐受性。衣物宜选纯棉减少摩擦,记录每日皮疹变化与尿液颜色。冬季注意保暖防止冷刺激诱发复发,学龄儿童建议暂缓体育课直至尿检正常3个月。