变应性血管炎和过敏性紫癜均属于血管炎性疾病，但两者的发病机制、临床表现及病理特征存在明显差异。变应性血管炎主要累及小血管，以皮肤紫癜、溃疡及多系统损害为特征；过敏性紫癜则多见于儿童，以非血小板减少性紫癜、关节痛及肾脏受累为主要表现。两者在病因、病理改变及治疗原则上均有不同。

变应性血管炎属于免疫复合物介导的Ⅲ型变态反应，常由感染、药物或结缔组织病诱发，病理可见白细胞碎裂性血管炎。过敏性紫癜则以IgA免疫复合物沉积为主，多与链球菌感染、食物过敏相关，血管壁可见IgA和补体C3沉积。前者多累及成人，后者好发于3-10岁儿童。

变应性血管炎皮损多呈可触及性紫癜、血疱或坏死性溃疡，常伴发热、关节痛及内脏损害如肺肾受累。过敏性紫癜典型表现为下肢对称性紫癜，约半数伴腹痛、血便等胃肠症状，30％-50％出现肾小球肾炎，但罕见肺部病变。

变应性血管炎活检显示小血管壁纤维素样坏死伴中性粒细胞浸润，直接免疫荧光可见IgG/IgM沉积。过敏性紫癜病理以毛细血管后微静脉IgA沉积为特征，肾活检可见系膜区IgA沉积，与原发性IgA肾病相似。

变应性血管炎患者抗中性粒细胞胞浆抗体可能阳性，血沉及C反应蛋白显著升高。过敏性紫癜实验室检查以血清IgA升高为特点，血小板计数正常，可与血小板减少性紫癜鉴别。

变应性血管炎需使用糖皮质激素如泼尼松片，重症联合环磷酰胺片。过敏性紫癜轻症可自愈，腹痛明显者用醋酸泼尼松龙片，肾病综合征需加用免疫抑制剂如他克莫司胶囊。两者均需避免接触过敏原，感染诱发病例需抗感染治疗。

日常需注意观察皮肤黏膜出血情况，避免剧烈运动和外伤。饮食宜清淡，忌食已知过敏食物。变应性血管炎患者需定期监测肺肾功能，过敏性紫癜患儿家长应记录尿量及颜色变化。出现血尿、蛋白尿或呼吸困难时应立即就医，长期使用激素者需预防骨质疏松和感染。