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白内障

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问题描述:
小女因先天性白内障,出生后三个月及手术摘除水晶体,现已17岁,仍配戴厚眼镜,对她外观影响极大.当时未他施行手术的医师椅转往私人诊所,并告知由于过了十几年,如动手术植入人工水晶体会有粘黏的问题,开刀会有风险;建议配戴隐形眼镜矫正就好.请问,以现在的技术,真会有粘黏的风险吗?有哪一家医院或哪个医生是这方面的专家?

医生回答专区 因不能面诊,医生的建议仅供参考

夏长军

夏长军 主任医师

河南中医学院一附院 普外科
李琦益 您好:1、基本上先天性白内障的治疗方式,在早期就将水晶体摘除,以避免弱视的产生,等到15、6岁时,再植入人工水晶体。而现在因为开刀技术和水晶体设计的进步,甚至已经有在孩童时期就植入水晶体的研究进行中。2、早期的水晶体摘除是採囊外摘除,当然手术风险和术后併发症会较现今高些。但是,任何一项手术都是有风险的,即便在今日白内障手术已越来越进步,也有可能会有併发症,不过也不是绝对会发生,这些都有赖于手术医师的经验和技巧。在大型的医院,像医学中心,眼科还有较细的分科,可以找白内障专门的医师来求助。若在本院则是林浤裕主任以及赵主任最为资深。不过手术前仍然还是要由医师做仔细的评估,根据患者目前眼睛的状况,才能选择最适当的治疗方式。感谢您!
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1、切口制作:

在角膜边缘制作约2-3毫米的微小切口,该切口具有自闭合特性,通常无需缝合。切口位置多选择在透明角膜或角膜缘,需避开血管丰富区域以减少出血风险。手术显微镜下操作可确保切口精度,同时维持前房稳定性。

2、前囊撕开:

使用截囊针或撕囊镊连续环形撕开前囊膜,形成直径约5-6毫米的圆形开口。此步骤要求囊口边缘光滑完整,避免放射状撕裂导致后续手术困难。精准的撕囊有助于人工晶状体稳定植入囊袋内。

3、晶状体乳化:

超声乳化探头通过高频振动将硬化晶状体核粉碎成微粒,同时通过负压吸引清除碎片。能量设置需根据核硬度分级调整,避免损伤角膜内皮。现代设备配备智能压力控制系统,可实时调节灌注流量维持前房深度。

4、皮质吸除:

采用双通道注吸系统彻底清除残留的晶状体皮质,特别注意赤道部及囊袋皱褶区域的清理。皮质残留可能引发术后炎症或后发障,操作时需保持囊袋完整性,避免牵拉悬韧带导致并发症。

5、人工晶状体植入:

通过推注器将折叠式人工晶状体送入囊袋内展开,调整光学部中心位置使其与视轴重合。根据患者屈光状态选择单焦点、多焦点或散光矫正型晶状体,植入后需确认襻完全展开并固定于囊袋内。

术后需按医嘱使用抗生素及抗炎滴眼液预防感染,避免揉眼或剧烈运动以防切口裂开。建议佩戴防护镜减少外界刺激,定期复查监测眼压及角膜水肿情况。饮食注意补充维生素C、E等抗氧化物质,适度增加深海鱼类摄入有助于视网膜健康。术后1周内避免俯身动作,睡眠时保持头部抬高可减轻眼部充血。若出现突发眼痛、视力骤降需立即就医排查并发症。

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