脑干病损时瘫痪的特点主要包括交叉性瘫痪、病灶同侧颅神经麻痹和对侧肢体瘫痪、肌张力异常以及伴随眼球运动障碍等。脑干作为连接大脑与脊髓的重要结构，其病损可能导致多种神经系统功能障碍，需结合具体病变部位分析瘫痪特征。

脑干病变最典型的瘫痪表现为交叉性瘫痪，即病灶同侧面部肌肉瘫痪伴随对侧肢体瘫痪。这是由于脑干内运动神经纤维交叉走行的解剖特点所致。皮质脊髓束在延髓锥体交叉至对侧，而颅神经运动核发出的纤维在同侧支配面部肌肉。当脑干单侧受损时，会出现同侧颅神经支配区域麻痹与对侧肢体运动障碍的分离现象。

不同平面脑干病损会累及特定颅神经。中脑病变常引起动眼神经麻痹，表现为眼睑下垂和眼球外斜；桥脑损害多导致外展神经或面神经瘫痪，出现眼球内收受限或口角歪斜；延髓病变则可能影响舌咽神经和迷走神经，引发吞咽困难和构音障碍。这些颅神经症状与对侧肢体瘫痪共同构成定位诊断依据。

脑干病变可导致肌张力显著改变。上位脑干受损常引发去大脑强直，表现为四肢伸肌张力亢进；下位脑干损伤则可能出现肌张力减低。这种变化与脑干内网状结构对脊髓反射通路的调控功能受损有关，不同损伤平面会通过改变γ运动神经元兴奋性来影响肌张力。

脑干病损常伴随特征性眼球运动异常。中脑病变可引起垂直凝视麻痹，桥脑损伤导致水平凝视麻痹，而延髓病变可能产生眼球震颤。这些表现源于脑干内眼球运动核团及内侧纵束受损，常作为定位诊断的重要依据，需通过专业眼动检查评估。

严重脑干病损可能破坏上行网状激活系统，导致意识水平下降甚至昏迷。这种情况常见于脑干出血或梗死等急性病变，患者除瘫痪外还可能出现呼吸节律紊乱、瞳孔反射消失等生命体征改变，属于神经科急症，需立即干预。

脑干病损患者的康复需多学科协作，急性期应维持生命体征稳定，恢复期可进行针对性功能训练。建议在神经科医师指导下制定个体化康复方案，结合物理治疗改善运动功能，必要时采用辅助器具帮助日常生活。饮食需注意营养均衡，避免误吸风险，定期评估吞咽功能。心理疏导对改善患者治疗依从性具有积极意义，家属应参与全程护理。