光动力疗法是一种利用光敏剂和特定波长光源选择性破坏病变组织的治疗方法,其基本原理包括光敏剂选择性聚集、光源激活和氧依赖性细胞损伤三个关键环节。
光动力疗法的核心机制依赖于光敏剂在病变组织中的相对特异性分布。光敏剂经静脉注射或局部给药后,会在代谢旺盛的肿瘤组织或异常增生组织中优先蓄积,这种选择性分布特性源于病变组织血管通透性增高和淋巴回流障碍。当特定波长的可见光或近红外光照射时,处于激发态的光敏剂将能量转移给周围氧分子,产生活性氧簇。这些高活性氧自由基能不可逆地损伤细胞膜、线粒体和核酸等关键细胞结构,最终导致靶细胞凋亡或坏死。
治疗过程中使用的光源波长需与光敏剂吸收峰匹配,常见红光630纳米或蓝光400纳米光源。照射剂量需根据组织深度精确计算,浅表病变采用表面照射,深部肿瘤可配合光纤介入照射。光敏剂激活后产生的单线态氧扩散半径有限,使得治疗具有精确的空间选择性,能最大限度保护周围正常组织。
光动力效应还涉及抗血管生成和免疫调节等次级机制。血管内皮细胞对光动力损伤尤为敏感,可导致肿瘤血管栓塞;同时受损细胞释放的损伤相关分子模式能激活树突状细胞,诱发特异性免疫应答。这些特性使该疗法兼具直接杀伤和长期免疫监控双重优势。
实施光动力疗法需严格掌握适应症和禁忌症,治疗前后需避光防护以避免皮肤光毒性反应。治疗期间应配合心电监护,术后需定期复查评估疗效。患者在接受治疗前应充分了解治疗原理和注意事项,治疗区域避免使用刺激性护肤品,恢复期注意观察局部反应并及时报告异常情况。合理的术后护理和随访对确保治疗效果至关重要。
屈光不正的检查方法主要有视力检查、验光检查、角膜地形图检查、眼轴长度测量、眼底检查等。
1、视力检查视力检查是评估屈光不正的基础方法,通过标准对数视力表或投影视力表测量裸眼视力和矫正视力。检查时要求被检者辨认不同方向的E字或字母符号,医生根据最小可辨认视标确定视力值。该方法能快速筛查近视、远视、散光等屈光问题,但无法区分具体屈光类型。
2、验光检查验光检查包括电脑验光和综合验光两种方式。电脑验光仪通过红外线测量眼球屈光状态,快速获得初步屈光度数。综合验光需使用试镜架和验光镜片,通过雾视法、红绿平衡测试等方法精确确定球镜、柱镜度数及轴向。该检查能准确诊断近视、远视、散光和老视的具体程度。
3、角膜地形图角膜地形图检查采用角膜地形图仪对角膜表面形态进行三维成像,通过彩色编码图显示角膜曲率分布。该检查能发现规则或不规则散光,评估圆锥角膜等角膜病变,为角膜接触镜验配和屈光手术提供重要依据。检查过程无接触,需保持眼球固视目标数秒钟。
4、眼轴测量眼轴长度测量使用A型超声或光学生物测量仪,精确测量角膜前表面至视网膜的距离。该数据对区分轴性近视与屈光性近视有重要意义,也是人工晶体度数计算的关键参数。检查时需表面麻醉后轻触角膜或非接触式测量,儿童可能需配合镇静处理。
5、眼底检查眼底检查通过直接检眼镜或眼底照相机观察视网膜、视神经等结构。高度屈光不正可能伴随视网膜变薄、豹纹状眼底等改变,该检查能排除病理性近视的眼底并发症。检查前需散瞳以获得更广视野,可能引起短暂畏光和视近模糊。
建议定期进行屈光检查,青少年每半年复查一次,成人每年检查一次。日常注意用眼卫生,保持适当阅读距离和光线,避免长时间近距离用眼。均衡饮食中可增加富含维生素A、叶黄素的食物如胡萝卜、菠菜等,适度户外活动有助于延缓屈光不正进展。出现视力下降、视物变形等症状应及时就医复查。