高血压的诊断与分级主要依据静息状态下多次测量的血压值,可分为正常血压、正常高值血压和高血压三个阶段,高血压又进一步分为1级、2级和3级。诊断标准主要参考诊室血压测量结果,同时结合家庭自测血压和动态血压监测数据。
1、正常血压收缩压低于120毫米汞柱且舒张压低于80毫米汞柱属于正常血压范围。这类人群心血管疾病风险较低,建议保持健康生活方式,定期监测血压变化。正常血压者仍须注意控制钠盐摄入,避免长期精神紧张等危险因素。
2、正常高值血压收缩压120-139毫米汞柱或舒张压80-89毫米汞柱属于正常高值血压。这个阶段虽然未达到高血压标准,但已显示血压升高趋势。建议通过减轻体重、增加运动等方式干预,每3-6个月复查血压,警惕发展为临床高血压。
3、1级高血压收缩压140-159毫米汞柱或舒张压90-99毫米汞柱为1级高血压。确诊需非同日三次测量达标,可能伴有轻微头痛、眩晕等症状。除生活方式调整外,医生会根据风险评估决定是否启动药物治疗,常用降压药包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。
4、2级高血压收缩压160-179毫米汞柱或舒张压100-109毫米汞柱属于2级高血压。这类患者通常需要联合用药控制血压,同时排查继发性高血压可能。长期2级高血压可能损害心、脑、肾等靶器官,出现蛋白尿、左心室肥厚等并发症表现。
5、3级高血压收缩压超过180毫米汞柱或舒张压超过110毫米汞柱为3级高血压,属于高危情况。这类患者需立即就医,可能伴有视物模糊、胸痛等高血压急症表现。治疗需在医生指导下使用静脉降压药物,稳定后转为口服联合用药方案,并定期评估靶器官损害程度。
高血压患者日常应注意低盐饮食,每日钠盐摄入不超过5克,多吃富含钾的蔬菜水果。保持规律有氧运动,每周至少150分钟中等强度运动。戒烟限酒,保证充足睡眠,避免情绪波动。定期监测血压并记录,遵医嘱规范用药,不可自行调整剂量。合并糖尿病、高脂血症等慢性病患者更需严格控制血压达标。