急性心肌梗死的Killip分级主要用于评估患者心功能状态，分为Ⅰ级无心力衰竭、Ⅱ级轻度心力衰竭、Ⅲ级肺水肿、Ⅳ级心源性休克。分级标准主要依据肺部啰音范围、血压水平及器官灌注状态。

1、KillipⅠ级：

患者无心力衰竭临床表现，肺部听诊无啰音，血压及末梢循环正常。此类患者心肌梗死范围相对局限，心输出量尚能维持机体需求，住院期间并发症风险较低。治疗重点在于冠状动脉血运重建，可考虑静脉溶栓或经皮冠状动脉介入治疗。

2、KillipⅡ级：

表现为双肺底湿啰音范围小于50％肺野，可伴有第三心音奔马律。反映左心室收缩功能轻度受损，肺毛细血管楔压轻度升高。需密切监测液体出入量，限制钠盐摄入，可考虑使用利尿剂减轻心脏前负荷，同时进行心肌再灌注治疗。

3、KillipⅢ级：

典型表现为急性肺水肿，双肺布满湿啰音超过50％肺野，常伴呼吸困难、端坐呼吸。提示大面积心肌坏死导致左心功能严重障碍。需立即给予面罩高流量吸氧，静脉注射利尿剂，必要时应用血管扩张剂降低心脏前后负荷，紧急进行血运重建治疗。

4、KillipⅣ级：

出现心源性休克表现，收缩压常低于90mmHg，伴有末梢循环衰竭症状如皮肤湿冷、尿量减少、意识障碍。反映超过40％左心室心肌坏死，病死率可达80％。需在主动脉内球囊反搏支持下紧急行冠状动脉造影，同时应用血管活性药物维持器官灌注。

急性心肌梗死患者康复期需遵循循序渐进的活动原则，发病后1-2周内以床上被动活动为主，2-4周可逐步增加室内活动。饮食应控制每日钠盐摄入低于3克，避免饱餐加重心脏负担。建议每周进行3-5次有氧运动，如步行、骑自行车，每次持续20-30分钟，运动强度以心率不超过静息心率20次/分为宜。同时需严格遵医嘱服用抗血小板药物、他汀类药物及血管紧张素转换酶抑制剂等二级预防药物，定期复查心电图和心脏超声评估心功能恢复情况。