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肉芽肿性肺炎的常见类型

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肉芽肿性肺炎的常见类型

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刘亚铃

刘亚铃 主任医师

河北医科大学第三医院 皮肤科
肉芽肿性肺炎的常见类型包括感染性、免疫相关性和环境暴露性,治疗需根据具体类型采取抗感染、免疫调节或避免暴露等措施。感染性肉芽肿性肺炎主要由结核分枝杆菌、真菌或寄生虫引起,免疫相关性常见于结节病、韦格纳肉芽肿等自身免疫性疾病,环境暴露性则与吸入有机粉尘、金属颗粒等有关。
1、感染性肉芽肿性肺炎:结核分枝杆菌是最常见的病原体,真菌如曲霉菌、隐球菌也可引发,寄生虫如肺吸虫感染较为少见。治疗以抗感染为主,结核病需使用异烟肼、利福平等抗结核药物,真菌感染可选用氟康唑、伊曲康唑,寄生虫感染则需使用吡喹酮等抗寄生虫药物。
2、免疫相关性肉芽肿性肺炎:结节病是最常见的类型,表现为多系统肉芽肿形成,韦格纳肉芽肿则主要累及呼吸道和肾脏。治疗以免疫调节为主,结节病可使用糖皮质激素如泼尼松,韦格纳肉芽肿需联合使用环磷酰胺和糖皮质激素。
3、环境暴露性肉芽肿性肺炎:长期吸入有机粉尘如农民肺、鸽子饲养者肺,或金属颗粒如铍、铝等均可引发。治疗关键在于避免暴露,农民肺需减少接触霉变干草,鸽子饲养者肺应避免接触鸽粪,金属暴露性肺炎需脱离相关职业环境。
肉芽肿性肺炎的诊断需结合临床表现、影像学检查和病理学检查,治疗需根据具体类型采取针对性措施,早期诊断和规范治疗是改善预后的关键。
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