怀孕34周一般不建议剖腹产,除非存在母婴生命危险的紧急情况。34周属于晚期早产,胎儿器官发育尚未完全成熟,可能存在呼吸窘迫综合征、喂养困难等风险。剖腹产时机需综合评估胎盘功能、胎儿宫内状况及孕妇合并症等因素。
若无妊娠高血压、胎盘早剥、胎儿窘迫等紧急指征,建议继续妊娠至37周后。此时胎儿肺部表面活性物质分泌较充分,出生后并发症概率显著降低。临床常见34周剖腹产指征包括不可控制的子痫前期、脐带脱垂、胎心监护异常等。医生会通过超声评估胎儿体重、羊水量及脐血流阻力指数,结合胎心监护结果决策。
当孕妇出现持续宫缩无法抑制、阴道流血增多或胎膜早破合并感染时,可能需要提前终止妊娠。此时新生儿科团队需提前介入,做好保暖、呼吸支持等抢救准备。早产儿可能出现脑室出血、坏死性小肠结肠炎等并发症,需转入新生儿重症监护室观察。
孕晚期应定期进行胎心监护和超声检查,监测胎儿生长趋势。出现腹痛加剧、胎动减少或阴道流液等情况需立即就医。保持左侧卧位改善胎盘供血,避免剧烈运动诱发宫缩。饮食注意补充优质蛋白和铁元素,控制盐分摄入预防水肿加重。