新生儿高胆红素血症可通过光照疗法、药物治疗、母乳喂养调整、监测胆红素水平、皮肤护理等方式进行护理。该症状通常由生理性黄疸、母乳性黄疸、溶血性疾病、感染、遗传代谢异常等原因引起。
1、光照疗法:光照疗法是治疗新生儿高胆红素血症的首选方法,通过特定波长的蓝光照射皮肤,将胆红素转化为水溶性物质,便于排出体外。治疗期间需遮盖婴儿眼睛和生殖器,避免长时间暴露。
2、药物治疗:对于胆红素水平较高的患儿,可口服苯巴比妥片每次5mg,每日3次或静脉注射白蛋白每次1g/kg。药物治疗需在医生指导下进行,避免过量使用。
3、母乳喂养调整:母乳性黄疸患儿可暂停母乳喂养2-3天,改用配方奶喂养。恢复母乳喂养后,需密切观察胆红素水平变化,必要时再次调整喂养方式。
4、监测胆红素水平:定期监测血清胆红素水平,评估治疗效果。可采用经皮胆红素测定仪或静脉采血检测,根据结果调整治疗方案。
5、皮肤护理:保持婴儿皮肤清洁干燥,避免使用刺激性洗护用品。穿着宽松柔软的衣物,防止皮肤摩擦损伤。观察皮肤黄染程度,及时发现异常情况。
日常护理中,可适当增加婴儿水分摄入,促进胆红素排泄。保持室内空气流通,避免过度包裹导致体温升高。观察婴儿精神状态、食欲、排便情况,如有异常及时就医。适当进行日光浴,但需避免阳光直射,时间控制在10-15分钟。
呼吸机相关性肺炎的护理措施主要包括气道管理、体位调整、口腔护理、手卫生规范以及环境消毒。
1、气道管理:
定期评估气管插管位置和气囊压力,保持气囊压力在25-30厘米水柱。按需进行气道湿化和吸痰操作,吸痰时严格无菌操作,避免交叉感染。监测痰液性状和量,发现异常及时通知
2、体位调整:
将患者床头抬高30-45度,可减少胃内容物反流和误吸风险。每2小时协助患者翻身拍背,促进痰液排出。对于血流动力学不稳定的患者,需根据耐受程度调整抬高角度。
3、口腔护理:
使用氯己定等抗菌漱口液每日进行4-6次口腔护理,重点清洁牙齿、舌面和颊黏膜。操作时注意防止液体流入气道,保持口腔清洁可降低病原菌定植风险。
4、手卫生规范:
接触患者前后严格执行七步洗手法,操作时佩戴无菌手套。呼吸机管路连接和拆卸等关键操作前需进行手消毒,避免病原体通过医务人员手部传播。
5、环境消毒:
每日用含氯消毒剂擦拭呼吸机表面和床单元,每周更换呼吸机管路。保持病房空气流通,定期进行空气消毒。严格控制探视人员,减少环境病原体负荷。
在饮食方面建议给予高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食,必要时采用鼻饲喂养,注意少量多餐避免误吸。可指导患者进行床上肢体活动和呼吸训练,病情稳定后尽早开始康复锻炼。密切监测体温、呼吸频率和血氧饱和度等指标,发现异常及时处理。保持病房温湿度适宜,定期评估患者营养状态和免疫功能,必要时给予营养支持治疗。护理过程中需注意观察患者心理状态,给予适当心理疏导。