分娩时产妇休克需立即采取平卧位、给氧、补液扩容、病因处理及药物支持等急救措施。休克可能由产后出血、羊水栓塞、严重感染、麻醉意外或心脏疾病等因素引起。
1、平卧位:
迅速将产妇调整为头低足高体位,双下肢抬高20-30度以增加回心血量。松解衣物保持呼吸道通畅,注意保暖避免体温过低。此体位能改善脑部供血,为后续抢救争取时间。
2、给氧治疗:
立即给予高流量面罩吸氧,氧浓度维持在40-60%。监测血氧饱和度维持在95%以上,必要时行气管插管机械通气。缺氧会加重器官损伤,及时氧疗可预防多脏器功能衰竭。
3、补液扩容:
快速建立两条静脉通道,首选乳酸林格液或生理盐水快速输注。出血性休克需按失血量3:1比例补液,必要时输注红细胞悬液。补液过程中需密切监测血压、尿量及中心静脉压。
4、病因处理:
产后出血需立即按摩子宫,使用缩宫素类药物;羊水栓塞需大剂量激素冲击治疗;感染性休克需静脉用广谱抗生素。明确病因后针对性处理是抢救成功的关键。
5、药物支持:
血压过低可静脉泵注多巴胺维持灌注压,心率失常可用阿托品纠正。严重酸中毒需补充碳酸氢钠,凝血功能障碍需输注新鲜冰冻血浆。所有药物需在严密监护下使用。
急救同时需持续监测生命体征,记录出血量及尿量变化。稳定后转入重症监护病房,继续纠正贫血及电解质紊乱。产后需加强营养补充优质蛋白和铁剂,逐步恢复活动量,定期复查血常规及凝血功能。心理疏导有助于缓解创伤后应激反应,家属应配合医护人员共同关注产妇身心康复。
心梗急救最快的方法是立即拨打急救电话,同时让患者保持静卧并服用硝酸甘油或阿司匹林。
1、拨打急救:
心梗发作时第一时间拨打120是抢救的关键步骤。急救系统能快速启动胸痛中心绿色通道,专业医护人员会在电话中指导家属进行初步处理,同时调度配备除颤仪和急救药品的救护车。统计显示,早期介入治疗每延迟1小时,死亡率增加10%。
2、保持静卧:
立即让患者停止所有活动,采取半卧位或舒适体位,双腿屈曲减少回心血量。任何体力活动都会增加心肌耗氧量,可能诱发室颤。解开领口、腰带等束缚物,保持呼吸道通畅,避免因紧张导致的过度换气。
3、舌下含服硝酸甘油:
既往确诊冠心病者可在血压正常时舌下含服硝酸甘油片,5分钟可重复1次,最多3次。该药物能扩张冠状动脉改善供血,但收缩压低于90毫米汞柱时禁用。服药后需平卧防止体位性低血压。
4、嚼服阿司匹林:
无禁忌证情况下立即嚼服300毫克阿司匹林肠溶片,通过抑制血小板聚集防止血栓扩大。但近期消化道出血、主动脉夹层或对水杨酸过敏者禁用。药物需嚼碎吞服以加快吸收速度。
5、准备心肺复苏:
密切观察患者意识、呼吸和脉搏,出现呼吸心跳骤停时立即开始胸外按压。按压位置在两乳头连线中点,深度5-6厘米,频率100-120次/分钟。有条件时使用自动体外除颤仪,在设备到达前持续进行心肺复苏。
心梗急救后需持续监测生命体征,转运途中避免剧烈颠簸。恢复期应低盐低脂饮食,逐步进行心脏康复训练,控制血压血糖在理想范围。随身携带急救卡片注明病史和用药,定期复查心电图和心脏超声。保持情绪稳定,冬季注意保暖,出现胸闷气促及时就医。