早期休克患者的心率通常超过100次/分钟。休克早期代偿阶段主要表现为心率增快、血压正常或略升高、皮肤湿冷等,具体心率受基础疾病、年龄、代偿能力等因素影响。
休克早期由于机体启动代偿机制,交感神经兴奋性增强,肾上腺素等激素分泌增加,导致心肌收缩力增强、心率加快。此时心脏通过提高泵血频率来维持重要器官的灌注,表现为窦性心动过速,心率多在100-120次/分钟。部分年轻患者或运动员因心脏储备功能较好,可能出现更高心率。这一阶段血压可能因外周血管收缩而暂时维持正常范围,但脉压差常缩小。
少数特殊情况下休克早期心率可能不增快甚至减慢。老年患者或糖尿病神经病变者因自主神经功能受损,可能缺乏典型的心率增快反应。使用β受体阻滞剂的患者因药物抑制交感神经作用,心率代偿性上升受限。心脏传导系统病变如病态窦房结综合征、高度房室传导阻滞患者,可能出现相对缓脉。这些情况下心率变化不能准确反映休克严重程度,需结合其他指标综合判断。
休克属于临床急症,无论心率快慢均需立即就医。监测心率变化有助于判断病情进展,但不可仅凭心率数值评估休克分期。建议记录心率、血压、尿量等生命体征变化,保持患者平卧位,注意保暖,避免自行用药干扰病情判断,同时尽快联系急救系统转运至医院完善乳酸检测、中心静脉压监测等评估,由医生根据病因采取液体复苏、血管活性药物等针对性治疗。