不全性肠梗阻可通过禁食胃肠减压、静脉补液支持、腹部按摩热敷、药物缓解症状、调整饮食结构等方式护理。不全性肠梗阻通常由肠粘连、肿瘤压迫、粪石堵塞、肠扭转、炎症狭窄等原因引起。
1、禁食胃肠减压急性期需立即禁食并通过鼻胃管进行胃肠减压,减少肠腔内积气积液。胃肠减压能降低肠管压力,改善局部血液循环,缓解腹胀呕吐症状。护理时需保持引流管通畅,记录引流液性状和量,避免误吸风险。若梗阻由粪块引起,可配合低压灌肠辅助排便。
2、静脉补液支持建立静脉通道补充水电解质,纠正脱水及酸碱失衡。每日补液量需根据尿量、皮肤弹性等调整,通常需要2000-3000毫升。监测血钾、钠、氯离子浓度,必要时补充白蛋白或血浆。长期梗阻者需给予肠外营养支持,维持每日25-30千卡/公斤热量摄入。
3、腹部按摩热敷对单纯性肠梗阻可采用顺时针腹部按摩,配合40-45℃热敷每次20分钟。按摩力度需轻柔均匀,从右下腹开始沿结肠走向进行,促进肠蠕动恢复。热敷可选用盐袋或热水袋,注意防止烫伤。该方法适用于无腹膜刺激征的早期不全性梗阻。
4、药物缓解症状遵医嘱使用盐酸甲氧氯普胺注射液促进胃肠蠕动,消旋山莨菪碱注射液解除平滑肌痉挛。疼痛明显者可短期使用盐酸哌替啶注射液,但需警惕掩盖病情。避免使用阿片类止泻药,可选用乳果糖口服溶液软化粪便。感染时需加用注射用头孢曲松钠抗炎。
5、调整饮食结构症状缓解后从流质饮食逐步过渡,首选米汤、藕粉等低渣食物。恢复期选择高蛋白、低纤维饮食如蒸蛋羹、嫩豆腐,每日分5-6餐少量进食。忌食牛奶、豆类等产气食物及坚果、粗纤维蔬菜。长期预防需保持规律排便习惯,每日饮水超过1500毫升。
护理期间需密切监测腹痛腹胀程度、排气排便情况,记录24小时出入量。若出现持续呕吐、腹膜刺激征或发热,提示可能发展为完全性肠梗阻,需立即就医。恢复期应避免剧烈运动及增加腹压动作,定期复查腹部超声评估肠管通畅度。慢性不全性梗阻患者建议每3个月进行肠镜检查排除器质性病变。