散光和近视是两种不同的屈光不正问题，主要区别在于光线进入眼睛后的聚焦方式不同。散光通常由角膜或晶状体曲率不均导致光线无法在视网膜上形成单一焦点，近视则因眼轴过长或屈光力过强导致光线聚焦在视网膜前方。两者可能单独存在，也可能同时出现。

散光患者视物时会出现重影或变形，看直线可能呈现波浪状，因角膜不规则导致光线在不同方向上折射不一致。近视患者主要表现为远距离视物模糊，近距离视力相对正常，因焦点前移导致远处物体无法清晰成像。

散光多与先天角膜发育异常有关，也可能由角膜外伤、圆锥角膜等后天因素引起。近视主要与遗传因素和过度用眼相关，长时间近距离用眼可能导致眼轴增长，形成轴性近视。

散光患者常伴有视疲劳、头痛，尤其在长时间用眼后症状加重，可能伴随眯眼习惯。近视患者以远视力下降为主，可能出现眼干、眼胀，高度近视可能伴随飞蚊症或夜间视力差。

散光需使用柱镜片矫正，通过特定轴向的镜片补偿角膜不规则屈光。近视可通过凹透镜片矫正，隐形眼镜或角膜塑形镜也可用于控制近视发展，高度近视可能需要后巩膜加固术。

散光度数相对稳定，成年后变化较小，但圆锥角膜等疾病可能导致散光进展。近视在青少年时期可能持续加深，病理性近视可能伴随眼底病变风险，需定期检查眼底。

无论是散光还是近视，都建议定期进行眼科检查，建立视力档案。注意用眼卫生，保持适当阅读距离和光线，每用眼40分钟休息5-10分钟。饮食上可适量补充富含维生素A、叶黄素的食物如胡萝卜、菠菜等，户外活动有助于延缓近视发展。出现视力变化应及时验光配镜，避免因矫正不足加重视疲劳。