冠心病的主要病因包括冠状动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖等因素。冠状动脉粥样硬化是冠心病最常见的病因，高血压和糖尿病会加速血管损伤，吸烟会损害血管内皮，肥胖则增加心脏负担。

冠状动脉粥样硬化是冠心病最主要的病因，由于脂质沉积在血管壁形成斑块，导致血管狭窄或阻塞，影响心肌供血。长期高脂饮食、缺乏运动等因素会促进动脉粥样硬化的发生。患者可能出现胸痛、心悸等症状，需通过药物控制血脂，必要时进行介入治疗。

高血压会持续对血管壁施加压力，导致血管内皮损伤，加速动脉粥样硬化的进程。长期未控制的高血压会增加冠心病发病概率。患者需定期监测血压，遵医嘱服用降压药物，同时减少钠盐摄入，保持规律作息。

糖尿病患者的血糖长期偏高，会损害血管内皮功能，促进动脉粥样硬化发展。高血糖还会影响脂质代谢，加重血管病变。控制血糖是预防冠心病的关键，患者需合理饮食、规律用药，定期检查糖化血红蛋白。

烟草中的有害物质会直接损伤血管内皮，促进血小板聚集，加速动脉粥样硬化。吸烟还会导致血管收缩，减少心肌供血。戒烟可显著降低冠心病风险，必要时可寻求专业戒烟帮助，采用尼古丁替代疗法。

肥胖会增加心脏负担，导致血脂异常、胰岛素抵抗等问题，间接促进冠心病发生。腹部肥胖尤其危险，可能与炎症因子释放有关。控制体重需结合饮食调整和适度运动，避免快速减重造成身体负担。

预防冠心病需从生活方式入手，保持低盐低脂饮食，多吃蔬菜水果和全谷物，限制酒精摄入。每周进行适度有氧运动，如快走、游泳等，避免久坐。定期体检监测血压、血糖、血脂等指标，出现胸闷、气短等症状及时就医。已确诊患者需遵医嘱长期用药，不可擅自停药，同时保持乐观心态，避免情绪波动诱发心绞痛。