眼底出血可能由视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变、高血压性视网膜病变、外伤性出血、年龄相关性黄斑变性等原因引起,可通过药物治疗、激光治疗、玻璃体切割手术、控制基础疾病、定期眼科检查等方式治疗。
1、视网膜静脉阻塞:
视网膜静脉阻塞是眼底出血的常见原因,多与血液黏稠度增高、血管内皮损伤有关。患者可能出现突发性视力下降、视野缺损等症状。治疗需根据阻塞类型选择抗凝血药物或玻璃体腔注射药物,严重者需行视网膜激光光凝术。
2、糖尿病视网膜病变:
长期高血糖导致视网膜微血管病变,引发渗出性出血。早期表现为飞蚊症,晚期可致玻璃体积血。除严格控制血糖外,需进行全视网膜光凝治疗,必要时实施玻璃体切割手术清除积血。
3、高血压性视网膜病变:
血压急剧升高可造成视网膜动脉痉挛,导致火焰状出血灶。常伴有视乳头水肿、棉絮斑等体征。治疗关键在于降压药物使用,同时配合改善微循环药物,血压稳定后出血多可自行吸收。
4、外伤性出血:
眼球钝挫伤或穿透伤可直接损伤视网膜血管。需急诊处理原发损伤,小范围出血可观察待其吸收,大量出血伴视网膜脱离时需尽快行玻璃体视网膜手术修复。
5、年龄相关性黄斑变性:
湿性黄斑变性因脉络膜新生血管破裂出血,表现为中央视野扭曲变形。治疗主要采用抗血管内皮生长因子玻璃体腔注射,结合光动力疗法封闭异常血管。
眼底出血患者应避免剧烈运动及重体力劳动,保持情绪稳定以防血压波动。饮食宜清淡,多摄入深色蔬菜补充叶黄素,限制高糖高脂食物。戒烟限酒,定期监测血压血糖,按医嘱进行眼底复查。出现突发视力变化需立即就医,避免揉眼或自行用药。