睾丸大小不对称可能由生理性差异、精索静脉曲张、睾丸炎、睾丸鞘膜积液、睾丸肿瘤等原因引起。

1、生理性差异：

多数男性两侧睾丸存在轻微大小差异，通常右侧略大于左侧，差异在1厘米以内属正常现象。这种不对称可能与胚胎发育过程中睾丸下降时间不同有关，无需特殊处理，定期观察即可。

2、精索静脉曲张：

左侧睾丸更易发生精索静脉曲张，静脉回流受阻会导致患侧睾丸增大伴坠胀感。可能与精索静脉解剖结构及肾静脉压力有关，表现为久站后阴囊出现蚯蚓状团块。轻度可通过阴囊托带缓解，重度需显微镜下精索静脉高位结扎术。

3、睾丸炎：

病毒或细菌感染可引起睾丸急性肿大，常见于流行性腮腺炎后继发睾丸炎。患侧睾丸红肿热痛明显，可能伴随发热寒战。需卧床休息并采用抗生素治疗，严重者可能遗留睾丸萎缩。

4、睾丸鞘膜积液：

鞘状突未完全闭合导致液体积聚，表现为无痛性阴囊增大，透光试验阳性。先天性因素或外伤均可引发，积液量少可自行吸收，大量积液需行鞘膜翻转术。

5、睾丸肿瘤：

睾丸无痛性进行性增大需警惕生殖细胞肿瘤，可能伴随睾丸质地变硬。绒毛膜癌、胚胎性癌等恶性肿瘤生长迅速，确诊需依靠超声检查及肿瘤标志物检测，治疗以根治性睾丸切除术为主。

建议每日温水清洗阴囊并观察变化，避免穿紧身裤影响局部血液循环。突然出现的明显大小变化或伴随疼痛、硬结等症状时，应及时就医排查病理性因素。保持适度运动增强免疫力，减少长时间骑车等可能造成阴囊压迫的活动，饮食注意补充锌元素以维持睾丸正常功能。