鞍区肿瘤不一定必须手术，是否手术需根据肿瘤性质、大小及症状综合评估。鞍区肿瘤的处理方式主要有观察随访、药物治疗、放射治疗、开颅手术、经鼻蝶窦手术。

鞍区肿瘤是否需要手术主要取决于肿瘤类型和患者具体情况。垂体瘤是鞍区最常见肿瘤，多数为良性，若体积小且无激素分泌异常或压迫症状，可定期复查无需立即手术。泌乳素型垂体瘤对药物敏感，使用甲磺酸溴隐亭片等多巴胺受体激动剂可有效控制肿瘤生长。无功能垂体瘤若引起视力下降、头痛等神经压迫症状，则需考虑手术干预。

部分鞍区肿瘤如颅咽管瘤、脑膜瘤等生长缓慢，若患者高龄或合并严重基础疾病，手术风险较高时可选择立体定向放射治疗。但肿瘤体积超过3厘米或已导致脑积水、垂体功能严重受损时，手术仍是首选方案。经鼻蝶窦入路手术创伤较小，适用于大多数垂体瘤切除，而开颅手术更适合向鞍上发展的巨大肿瘤。术后可能出现脑脊液漏、尿崩症等并发症，需密切监测。

鞍区肿瘤患者应定期复查垂体激素水平和影像学检查，避免剧烈运动防止肿瘤出血。饮食注意补充优质蛋白和维生素，保持规律作息。出现视力急剧下降、持续头痛等症状须立即就医，由神经外科医生评估是否需手术干预。