抑郁症的躯体症状主要有睡眠障碍、胃肠功能紊乱、慢性疼痛、食欲改变、性功能障碍等。这些症状可能单独或合并出现，常被误诊为其他躯体疾病。

抑郁症患者常出现入睡困难、早醒或睡眠维持障碍，部分表现为睡眠过多。睡眠结构改变与下丘脑-垂体-肾上腺轴功能紊乱有关，褪黑素分泌节律异常可能加重症状。持续睡眠问题会导致日间疲劳、注意力下降，形成恶性循环。

约半数患者出现腹胀、腹泻或便秘，与脑肠轴调节异常相关。肠道菌群失衡可能通过迷走神经影响情绪中枢，同时焦虑情绪会加重胃肠蠕动异常。功能性消化不良与抑郁症共病率较高，需注意鉴别器质性疾病。

非特异性头痛、背痛或肌肉酸痛常见，疼痛阈值降低与中枢敏化有关。5-羟色胺和去甲肾上腺素系统功能失调会放大痛觉传导，这种疼痛通常对常规镇痛药反应不佳。疼痛程度与抑郁严重度呈正相关。

典型表现为食欲减退伴体重下降，非典型抑郁可能出现暴食倾向。下丘脑食欲调节中枢功能紊乱是主要原因，瘦素和胃饥饿素水平异常可影响代谢。严重营养摄入不足会导致电解质紊乱等并发症。

性欲减退最常见，男性可能出现勃起障碍，女性多见性高潮延迟。这与多巴胺能系统抑制和垂体促性腺激素分泌减少有关。部分抗抑郁药物会加重症状，需注意评估原发与继发因素。

抑郁症躯体症状涉及多个系统，建议记录症状发生规律并完善甲状腺功能、维生素D水平等基础检查。适度进行有氧运动可促进内啡肽分泌，规律作息有助于生物钟调节，地中海饮食模式对改善脑神经递质合成有帮助。症状持续两周以上应尽早就诊心理科或精神科，避免自行使用镇静类药物掩盖病情。